Неврозы и их лечение

Очевидно, сцена гибели товарища была вытеснена из сознания. Она явилась столь сильным раздражителем, что вызвала возникновение в мозгу соответствующего динамического очага застойного возбуждения. Послед­ний по механизму отрицательной индукции и обусловил ретроградную амнезию, поддавшуюся устранению во время гипнотического сна и вновь возобновившуюся по пробуждении. Явления ступора развились несколько позднее — после того как вблизи разорвалась вторая мина. Звук взрыва и вспышка света явились сверхсиль­ными раздражителями, которые привели к возникнове­нию запредельного торможения, охватившего кору и ни­жележащие отделы, проявлением которого и явился сту­пор. Вследствие развившегося глубокого торможения коры нарушилось восприятие окружающего, в связи с чем определенный отрезок времени в дальнейшем выпал из памяти и не мог быть восстановлен даме в гипнотиче­ском сне.

Против того, что амнезия могла быть вызвана перене­сением сотрясения или ушиба мозга вследствие разрыва мины, говорит следующее: 1) клиническая картина сту­пора; 2) отсутствие симптомов локального поражения нервной системы, а также симптомов травматической церебрастении или энцефалопатии по прояснении созна­ния; 3) отсутствие ретроградной амнезии (больной вспомнил звук разрыва и вспышку света); 4) отдален­ность разрыва мины от больного; 5) отсутствие при ото­скопии изменений со стороны барабанных перепонок, часто обнаруживаемых у перенесших ушиб взрывной волной. Все это позволяет с несомненностью исключить сотрясение или ушиб мозга в данном случае.

Устранимость части антероградной амнезии в гипно­тическом сне говорит о том, что к периоду поступления в санитарную часть полка (приблизительно через час от начала заболевания) больной уже вышел из состояния глубокого затемнения сознания, хотя еще оставался в состоянии ступора. Возможно, что в этот период нача­лась вторичная психическая переработка происшедшего и переход аффективно-шокового ступора в истерический.

При неожиданном получении какого-либо тяжелого известия или при виде тяжелой сцены (например, вне­запной гибели близкого человека) люди, как известно, иногда падают в обморок, теряют сознание. В основе этого могут лежать сердечно-сосудистые нарушения, ане­мия мозга, однако иногда это может быть состоянием аффективно-шокового летаргического, а также истериче­ского ступора. В последних случаях нарушений со сто­роны сердечно-сосудистой системы не обнаруживается.