Неврозы и их лечение

У здорового человека нанесение легкого болевого раз­дражения на кожу (укол) вызывает на электроэнцефа­лограмме угнетение альфа-ритма; при этом, помимо уг­нетения альфа-ритма, иногда появляются еще медлен­ные ритмы. И. А. Пеймер, М. Б. Умаров и Н. А. Хромов отмечают, что на уколы булавкой в левую руку больной с полной истерической анестезией кожи этой руки не реагировал, однако при каждом уколе возникала силь­ная реакция в виде появления медленных волн на элект­роэнцефалограммах, снятых с правой теменной и затылочной областей. Эти изменения, по мнению авторов, свидетельствуют, по-видимому, о появлении в ответ на укол в соответствующих областях коры разлитого тор­мозного процесса, препятствующего восприятию боле­вых ощущений.

С. А. Чугунов наблюдал на электроэнцефалограмме больных с истерической анестезией угнетение альфа-ритмов и появление очень высоких пикоподобных коле­баний потенциалов при болевом раздражении (щетин­кой) участка тела с нормальной чувствительностью. В то же время на анестезированных участках повтор­ные уколы щетинкой не вызывали никакого ответа в кривой электроэнцефалографических записей.

По нашим данным, как при истерической, так и при органически обусловленной анестезии реакции на элект­роэнцефалограмме при нанесении укола на анесте­зированную область могут отсутствовать. Однако со­хранность реакции на укол, обнаруживаемая на электроэнцефалограмме, все же не исключает возможно­сти существования истерической анестезии. Подавить усилием воли электроэнцефалографическую реакцию на укол иногда удается и здоровым людям.

Истерические боли могут носить самый различный ха­рактер и иметь различную, иногда необычную, локали­зацию. Могут быть боли, локализующиеся в ограничен­ном участке головы, словно от «вбитого гвоздя» (clavus hystericus), в ногтях (истерическая онихальгия) и лю­бых других частях тела. Часто боли локализуются там, где у больного имелись в прошлом физиогенно обуслов­ленные боли (боли в области зажившей раны, в суста­вах, по ходу нервных стволов). Сколько больных, писал Binswanger, резюмируя опыт, полученный германскими врачами во время первой мировой войны, месяцами ле­чилось в лазаретах по поводу суставного ревматизма, аппендицита, невритов, особенно ишиаса, у которых в действительности были истерические артральгии, истери­ческий псевдоаппендицит, истерический псевдоишиас! Степень интенсивности истерических болей может быть различной — от легких болевых ощущений до тяжелей­ших болей.