Неврозы и их лечение

У другой больной аналогичное увеличение размеров живота, со­провождавшееся болезненностью в эпигастральной области, насту­пало в течение нескольких секунд независимо от еды, при волне­нии, оно держалось 3—10 минут и далее без всякого вмешательства извне исчезало в течение нескольких секунд. При этом газы не от­ходили 'Больная могла вызывать у себя такие приступы по прось­бе окружающих.

Вероятно, увеличение живота у обеих больных было связано с судорожным сокращением диафрагмы, а не с заглатыванием воздуха, так как он не мог бы столь быстро накопиться, а также быстро исчезнуть без от­хождения газов. Одним из сравнительно редких истери­ческих симптомов может являться недержание газов, обычно обнаруживаемое лишь в строго определенных условиях.

У одного нашего больного, страдавшего истерическими припад­ками, громкое непроизвольное отхождение газов стало появляться лишь тогда, когда он ложился спать с женой вечером или когда он пробуждался, лежа с ней в кровати утром. По этой причине поло­вая жизнь с женой почти полностью прекратилась.

Оказалось, что в последние 2 месяца перед началом заболевания у больного снизилась потенция (перенес тяжелый грипп, много ра­ботал, недосыпал) и он стал заканчивать половой акт раньше же­ны. Последняя в резкой форме выражала ему свою неудовлетво­ренность, вызывая у него чувство раздражения и желания избе­жать половой близости даже при наличии полового влечения. В это время однажды после погрешности в диете у больного развился метеоризм, и утром произошло непроизвольное обильное отхождение газов, что вызвало у жены реакцию отвращения с отказом от полового сближения.

Отхождение газов, совпав с избавлением от неприятных супру­жеских обязанностей, далее закрепилось по механизму условной связи. Оно стало для больного «условно приятным или желатель­ным». Когда в результате проведенной каузальной психотерапии больной сам пришел к выводу о том, что путем отхождения газов он освобождал себя от супружеских обязанностей и осознал генез болезненного симптома, эти явления прекратились.

Со стороны дыхания нередко наблюдается периодиче­ская одышка, то носящая характер «дыхания гончей собаки», то сопровождающаяся разнообразными звука­ми (свистящими, шипящими, клокочущими и др.), т0 имитирующая приступы бронхиальной астмы (псевдо­астматические приступы). Характерно следующее наб­людение.

Девушка 27 лет, всегда легко утомляемая, эгоистичная, склон­ная к театральности, отказала сделавшему ей предложение моло­дому человеку в надежде выйти замуж за другого, который ей больше нравился. Неожиданно этот второй порвал с девушкой от­ношения, первый же к ней не вернулся. Вместе с тем дома возник­ла крайне неприятная для больной обстановка После разрыва с женихом она не спала, была «как в тумане». Появилось чувство клубка в горле и далее приступы одышки, сопровождавшиеся зву­ками, напоминающими ржание. С диагнозом астматического состо­яния была направлена в терапевтическую клинику Карагандинского медицинского института, где признаков астмы не обнаружили. При­ступы же одышки и «ржания» вскоре трансформировались в частое, очень громкое покашливание. Больная была ипохондрична, фикси­рована на соматических ощущениях, считала необходимым оста­ваться для лечения в больничных условиях и полагала, что на нее «наслал порчу» первый жених за то, что она отказалась выйти за него замуж.