Неврозы и их лечение

Представления о болезни стали «условно приятными или желательными», так как болезнь избавляла боль­ную от необходимости вернуться в ненавистный ей дом. Эти представления и привели по механизму самовнуше­ния к возникновению астазии-абазии. Больной разъяс­няли характер ее заболевания. Мужу было указано на необходимость «по состоянию здоровья жены» пере­ехать на жительство в деревню к ее матери. После по­лучения согласия на переезд явления астазии-абазии стали быстро проходить.

Истерические гиперкинезы отличаются большим раз­нообразием. Они могут выражаться в виде дрожания различной амплитуды и частоты как всего тела, так и отдельных его частей и часто сочетаются с псевдоспаз­мом мышц, осуществляющих дрожание. Это дрожание усиливается при волнении и может исчезать при отсут­ствии врача в спокойной обстановке Как правило, оно исчезает во время сна Нужно заметить, что усиление под влиянием эмоций и исчезновение во время сна ха­рактерно также для хореических гиперкинезов и атето­за, обусловленных органическим поражением подкорко­вых узлов. Отсутствие гиперкинеза в аффективно окра­шенной ситуации (например, при споре с товарищами) нехарактерного ни для истерических, ни для органиче­ски обусловленных гиперкинезов и говорит об их уста­новочном характере. Нередко при истерии наблюдают­ся гиперкинез правой руки и ротаторные движения головы.

Н. К. Боголепов и А. А. Растворова подчеркивают, что истерические и органические избыточные движения по форме часто так похожи друг на друга, что даже при тщательном клиническом наблюдении их трудно диф­ференцировать. Эта трудность усиливается еще в связи с тем, что истерический гиперкинез иногда может возникать на органическом фоне и что в свою очередь органи­ческие гиперкинезы в 29% случаев возникают внезап­но и бывают связаны с волнением или испугом. В общем же, по их мнению, для истерических гиперкинезов, более чем для органических, характерны возникновение в свя­зи с психической травмой зависимости от эмоциональ­ного состояния и исчезновение в покое, своеобразие са­мого гиперкинеза, проявляющегося в форме, неизвестной врачу; недостаточная выраженность органических симп­томов; наличие утрированных движений — необычных поз — и других невротических симптомов; уменьшение или временное исчезновение гиперкинеза под влиянием лечения, в частности психотерапии, а также под воздей­ствием изменения психотравмирующей ситуации.