Медицинская психология

пациента. Требования к ним, как пособникам и помощникам лечения,

оказывались целесообразными в организации более эффективного

лечения, профилактики и реабилитации больных.

Таким образом, психологический климат лечебно-профилактичес-

кого учреждения должен строиться не только на отрицательных ха-

рактеристиках организуемого режима (здесь не устаревает изрече-

ние древнегреческмх врачей: "Не вреди!"), но и на создании положи-

тельных активаторов здоровья (психотерапия, физиотерапия, ланд-

шафтотерапия, фоновая и функциональная музыка, культтерапия,

либротерапия, "лечебное чтение" и т. п.)

Как показал зарубежный опыт, весьма целесообразна организа-

ция т.н. "терапевтических сообществ", например, при лечении алко-

голизма хорошо зарекомендовала себя организация "анонимных

алкоголиков", работавшая по типу клубов непьющих людей, нашед-

ших свое "общество номер два", основанное на принципах взаимо-

уважения и самоподдержки.

По мнению видного английского психотерапевта М. Балинта <врач

уже сам по себе является лечебным средством, необходимо только

принимать во внимание "дозировку" и "побочное действие" его лич-

ности, активированию врачебного воздействия на больного способ-

ствует весь антураж его общения с пациентом от выписки рецептов

до транспортировки и госпитализации в больничное учреждение,

особенно в стационар>. Этот же автор указывает на необходимость

углубленного изучения "плацебо-эффектов", организуемых нетолько

для лечения одного пациента, но и с использованием воздействий

на микросоциальную среду. Такая работа была проделана ленинг-

радскими психологами и врачами. Профессор С.С. Либих, изучая

взаимоотношения между больными описал по аналогии о ятрогенией

так называемые "эгротогении", то есть вредоносное влияние одних

больных на других. В то же время возможно более продуктивное и

положительное использование влияния больных друг на друга при

активации режима приема лекарств, например, с организацией

приема их с учетом позитивной оценки и положительного опыта "ли-

деров" лечебных групп. Такие приемы и стили организации лечебно-

го режима в лечебно-профилактических учреждениях препятствуют

явлениям госпитализма, паники перед приемом некоторых препара-

тов или страха перед теми или иными манипуляциями и лечебными

вмешательствами. В целом же эти мероприятия по созданию психо-

логического климата в лечебных учреждениях помогаот профилакти-

ке, лечению и реабилитации больных.

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ: КЛИНИКО-

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ