|
неверного высказывания или поведения врача. Шире, всякие ятро- генные неврозы могут возникать не только от врачебных воздей- ствий, но и в результате неверного (патогенного) слова или жеста медработника, будь то медсестра или младший медперсонал. Нано- симый больному морально-психологический ущерб от нарушения стиля стерильности слова и поведения и нередко возникающие ятроген- ные неврозы заставляют обратить внимание медицинских работни- ков на особенности личности больного, ибо, как правило, ятрогений бывают не у всякого пациента, а у того, кто имеет те или иные акцентуации характера. Такие особенности личности больных, как тревожная мнительность, склонность к снижению настроения и воле- вых усилий в борьбе с болезненными проявлениями, эгоцентризм и претенциозность, "условная желательность" болезни способствуют возникновению невротических состояний. Зная, что акцентуации ха- рактера обладают повышенным "тропизмом" к утяжелению и хрони- зации тех или иных заболеваний врач или медсестра должны быть особенно внимательны к его состоянию. Определенную пользу в профилактике возникновения психогений в лечебных учреждениях сыграл "лечебно-охранитвльный режим", получивший широкое распространение в послевоенные (сороковые- пятидесятые) годы под названием "опыт Макаровской больницы". Врач и писатель Павел Бейлин, являвшийся инициатором организа- ции лечебно-охранительного режима в сельской больнице Макарова на Украине, уделял большое внимание созданию уюта и тишины в палатах, спокойно-делового стиля общения врачей и пациентов с охранением и акцентом на укреплении тормозных процессов нервной системы больных, в том числе и пациентов с соматическими заболе- ваниями. Помимо психотерапевтических эффектов для создания ле- чебно-охранительного режима использовалось затемнение в палатах, а также медикаментозная терапия с применением снотворных средств при лечении ряда болезней, особенно "кортико-висцерального гене- за", например, язвенной и гипертонической болезни. При всей целесообразности создания такого покоя для пациен- тов, все же односторонность "тормозной" методики вызвала некото- рые возражения, особенно в связи с чрезмерным увлечением снотвор- ными средствами. К тому же возникала опасность пассификации установок больных, не проявлявших по выписке из больницы долж- ного противодействия болезни в силу возникавшей привычки к теп- личным условиям, искусственно создававшимся в лечебно-профи- лактических учреждениях. Обстоятельства реальной жизни были го- — 108 —
|