Клиническая психотерапия

Зримые образы синтонных алкоголиков с их кола-брюньоновской любовью к «мясистым радостям» находим в художественной литературе (шекспировский Фальстаф, гоголевский Ноздрев). Они обыкновенно пикнического телосложения, и от них веет духом героев Рабле*. Они смешат всех беспечным грубоватым юмором до болезни и в болезни. Этот юмор отнюдь не производится (наживается) алкоголем, а лишь усиливается, огрубляется. П.Б. Ганнушкин (1964, с. 247) отмечал, что «алкогольный юмор» «не является последствием алкоголя, а в гораздо более значительной мере, если не исключительно, обязан своим происхождением той почве, на которой в соответствующих случаях развивается алкоголизм». Всегда довольные собой, любящие поесть, балагуры, они пьют спиртное (еще до болезни) для удовольствия, веселья, «чтоб лучше поесть», только в компании. Аппетит не пропадает тут у многих и в абстинентном похмелье. Обычно, даже уже в болезни, не напиваются они до наркоза, пьют по стакану водки несколько раз в день. Этим возможно отчасти объяснить сравнительную мягкость похмельного абстинентного синдрома и редкость запоев. Поэтому, видимо, синтонные алкоголики реже других обращаются к врачу (большинство алкоголиков соглашается лечиться, чтоб «загладить» прогул по причине запоя). Однако возле магазинов с водкой нередко приходится их встречать.

Трудно лечить таких пациентов. СИ. Консторум (1962, с. 199) наблюдал при врачевании алкоголиков без «сложных, трудных коллизий», «синтонных, общительных, любящих жизнь», плохой психотерапевтический эффект, хотя контакт создается тут с первого знакомства. Собственный опыт подтверждает этот некоторый пессимизм Консторума. Однако, чем крепче помогают врачу родственники, тем лучше идет дело. Синтонные алкоголики, органически «сросшиеся» со

своим алкоголизмом, но с живым, теплым чувством к близким, обычно лечатся только «в угоду любящей мя жены», «чтоб старуха не ругалась» и т. п. Близким такого алкоголика нередко приходится «выдерживать бой», когда настает время идти к врачу или принимать таблетку. А в кабинет врача входит он с веселыми словами «все таблетки поели!» — будто усердно лечится. Коллективная эмоционально-стрессовая гипнотерапия больных алкоголизмом по В.Е. Рожнову, предполагающая непременное лечебное разъяснение и решительное активирование в серьезной обстановке спасения утопающего, благодаря, кроме всего прочего, 96° спирту-ректификату, практически почти исключает «неподдающихся» и здесь. Но выработанная тошнотно-рвотная реакция на вид, запах, вкус алкоголя, на мысли о спиртном без систематического подкрепления гаснет тут быстро, а «притаскивать» гурманов на рвотное подкрепление — проблема. Во всяком случае методику В. Е. Рожнова или психотерапевтические беседы с антабусотерапией должно основательно здесь «пропитать» теплым контактом (чтобы стеснялся подвести доктора), большим терпением и стойкостью родственников.