|
Пол больных оказался параметром, определенным образом влияющим на объем внеочаговой симптоматики, а именно: у женщин он оказался приблизительно в 3 раза большим. Возраст влиял на способность выполнения заданий лишь косвенно. Так, у 7-ми больных в возрасте 15-17 лет нарушения письменной речи оказались гораздо более грубыми и стойкими, чем у больных старшего возраста, исключая тех, которые были малограмотными (4 человека). У них нарушения письма и чтения были аналогичными. Этиология заболевания также не была индифферентной к картине нарушений ВПФ. Больные с сосудистыми поражениями показали больший процент нестандартной симптоматики, чем больные с травмой мозга. Кроме того обнаружились качественные отличия нарушений мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, состоящие в том, что при геморрагиях распад речевых автоматизмов наблюдался чаще, чем при ишемиях. Давность заболевания прямым образом коррелировала с объемом внеочаговой симптоматики: у больных с длительным стажем заболевания ( не менее 0,5 года) он был относительно небольшим, но сами симптомы отличались значительной стойкостью; у больных же с меньшими сроками от начала мозговой катастрофы он был большим, но отмечалась явная флуктуация в степени выраженности тех или иных вне-очаговых нарушений. Это позволило сделать вывод о большом значении процессов спонтанной компенсации нарушений ВПФ, а также о том, что кполугодовому сроку компенсаторные механизмы оказываются в основном исчерпанными и синдром приобретает черты стабильности. Обсуждение результатов Итак, благодаря проведенному исследованию было обнаружено, что нестандартные (диссоциированные) нарушения наиболее часто выступают в рамках ВПФ, имеющих определенную иерархию. Это либо наиболее молодые, либо наиболее старые по антропогенетическому возрасту функции. Представляется, что иерархические особенности таких функций обусловливают высокую степень системности структуры первых и малой вторых. Молодые функции, не получившие достаточной автоматизации, отличаются тем, что их разные стороны (фрагменты) ВПФ связаны между собой ассоциациями, делающими их зависимыми друг от друга. "Старые" функции, напротив, распадаются на ряд автономных фрагментов, которые в конце концов отделяются от нее, становясь по существу отдельными функциями, и приобретают высокую степень устойчивости к поражениям мозга. Последняя обеспечивается, скорее всего, изменением места их мозговой локализации таким образом, что они становятся все более труднодоступной мишенью для поражения. — 393 —
|