|
- узнавание лиц на портретах. Больные, у которых присутствовали симптомы нарушения данных функций, всегда имели дополнительный очаг поражения в правом полушарии. Вместе с тем, обнаружились случаи высокой активности правого полушария, превышающей ту, которая имеет место обычно. Они состояли в компенсаторном оживлении индивидуальных образно-символических эквивалентов слова. Это проявлялось в наличии: а) своеобразных вербальных парафазии и оборотов речи, близких к идиоматическим ("строгий" вместо "черный", "прах" вместо "пыль", "долг" вместо "след" и т.д.); б) подчеркнутой выразительности рисунка, в том числе и у больных, которые до болезни не рисовали (по свидетельству их близких). Передний - задний мозг У значительной части больных с поражением "переднего мозга" выявлялись симптомы поражения "заднего" и наоборот. Говоря обобщенно, в рамках эфферентной артикуляционной апраксии нередко обнаруживались элементы афферентной (потеря способности к произнесению изолированных артикулем), а в рамках эфферентной - афферентной (потеря способности к произнесению серии артикулем). Аналогичная картина обнаружилась и в отношении языковых функций: отсутствие четкой "передне-задней" отнесенности парадигматических и синтагматических расстройств языка. Кора-глубина ЭЭГ, а также КТ, ЯМР и СПЭИТ - исследования, которые удалось провести, показали, что при корковых очагах поражения наиболее часто расстраиваются ВПФ, реализуемые произвольно и представляющие собой символические (знаковые) виды деятельности. Они выявлялись у большинства (73%) больных и практически при любой локализации очага поражения в левом полушарии мозга. К ним относились: понимание логико-грамматических конструкций; понимание метафор, употребление синонимов, способность к вербальным обобщениям, называние редко употребимых предметов и понятий; сложные счетные операции и решение арифметических задач, сложная конструктивно-пространственная деятельность. Структура дефекта других ВПФ, напротив, характеризовалась редукцией патологической симтоматики. В основном она создавалась за счет сохранности пласта жестких автоматизмов. У определенной группы больных он был значительным по объему. Лишь у 9% больных жесткие автоматизмы оказались разрушенными, причем, очагами поражения, регистируе-мыми на уровнях, более элементарных, чем те, на которых расположена основная часть функции. Отсутствие у больного жестких автоматизмов, в том числе и автоматизма порядковой речи, чаще всего было связано с распространением очага поражения на белое вещество мозга или же еще более глубокие, подкорковые области, в частности, striatum, capsula, thalamus и прилегающие к нему структуры. Более дифференцированных сведений о том, какие именно внутриталамические, капсулярные и т.д. отделы пострадали, заключения КТ, ЯМР, ПЭТ - обследования, к сожалению, как правило, не содержали. — 390 —
|