Остались также вне специального изучения различия в степени системности и локализационной разветвленности структур дефекта разных ВПФ. Основная причина недостаточной изученности обозначенных выше вопросов видится в отсутствии внимания исследователей к следующим вопросам: 1) различиям между разными по иерархии уровнями мозга, описанным Н.А.Бернштейном (1947) [I]; 2) различиям между ВПФ, представленным на разных уровнях мозга; 3) степени преморбидного владения функцией разными больными. Недостаточная изученность этих вопросов и послужила поводом к настоящему исследованию. Цель и задачи Основная цель исследования состояла в выявлении индивидуальных особенностей нарушения разных ВПФ, а также их причин. Ставились следующие задачи: 1. Выявить варианты индивидуальных нарушений ВПФ и уточнить значение при каждом из них: а) локализации очага поражения; б) особенностей преморбидного владения пострадавшим видом психической деятельности. 2. Сопоставить варианты нарушений ВПФ по основным направлениям функциональной дифференциации мозговых зон: правое-левое полушарие, передний-задний мозг, кора - глубинные отделы мозга. 3. Определить причины нестандартных нарушений ВПФ. Материал и методы Изучение больных с нарушениями ВПФ в результате локальных по-раженией левого полушария мозга с позиции нейропсихологии и нейролингвистики выполнено на материале 106 случаев (81 мужчин и 35 женщин). Средний возраст составлял 47 лет. Нарушения ВПФ сосудистой этиологии отмечалось у 86 больных, травматической у 14. Давность заболевания колебалась от 6 мес. до 3-х лет. Все больные находились в разное время с 1992-1995 год на стационарном лечении в Центре патологии речи г. Москвы и были обследованы с помощью нейропсихологической методики, содержащей 45 тестов и представляющей собой модифицированный вариант диагногностичес-кой методики А.Р.Лурия [2]. Модификация выполнена в соавторстве с Е.П.Кок, В.М.Шкловским и В.Я.Репиным (1992). Валидность методики подтверждена результатами исследований, относящимся к фармакологическому разделу нейрореабилитации данного контингента больных (В.М.Шкловский, Т.Г.Визель, К.С.Куркова, А.М.Гущин, 1995 [3]). — 388 —
|