|
"проводниковую" афазию он относит к афферентной моторной афазии, а в "Основных проблемах нейролингвистики" в качестве примера афферентной моторной афазии приводит описание больного с "проводниковой" афазией, с анализом его литеральных парафазии и ряда других речевых особенностей. Важно отметить, что больной был левша. Под нашим наблюдением с 1956 года находилось более 60 больных с "проводниковой" афазией, из них только у 3-х эта форма в облегченном виде возникала при поражении правого полушария. Перейдем к статистическому анализу частотности афазий у левшей. Наиболее редкими были "чистые" височные акустико-гностическая и акустико-мнестическая афазии: по одному с небольшим проценту. Нижнетеменные афазии у левшей в "чистом" виде наблюдались наиболее ча-сто:амнестико-семантическая - в 10%, афферентная моторная -14,2% , истинная, чистая "проводниковая" афазия - в 15,2%, комплексные "нижнетеменные" афазии в целом наблюдались примерно в 10%. Акустико-мнестическая афазия с "проводниковым" компонентом наблюдалась в 10%. Очень частой у левшей была эфферентная моторная афазия, около 29%, комплексная моторная афазия с "проводниковым" компонентом - в 8,5%. Динамической афазии у левшей мы не встречали. Наиболее сложными в восстановлении речевых функциий были комплексные акустико- мнестическая и семантическая афазии с "проводниковым" компонентом, поскольку прежде всего надо было преодолеть у них апраксию артикуляционного аппарата, "зашумленную" сохранной спонтанной, клишеобразной, свободной от литеральных парафазии речью, реализуемой правым, доминантным для них полушарием. Кроме изучения частотности различных вариантов афазии у парциальных левшей, нами были проведены нейролингвистические исследования литеральных парафазии у левшей и правшей при акустико-гностической, обычной афферентной и "проводниковой" парциальной афферентной моторной афазиями. Это определило различия их литеральных парафазии в виде значительного в 5 раз большего озвончения глухих согласных при сенсорной афазии, и в 2,5 раза большего числа оглушения звонких согласных при обоих вариантах афферентной моторной афазии. В то же время литеральные парафазии при "парциальной проводниковой" афазии отличаются от афферентной моторной афазии у правшей своей чрезвычайной бессистемностью, т.к. у них любой согласный звук может быть заменен любым другим согласным, в то время как у правшей, в основном, наблюдается системная замена согласных в группе губных (м-п-б), переднеязычных (н-д-т-л). Эти наблюдения подтвердили наши представления о том, что апраксия артикуляционного аппарата при афферентной моторной афазии является, по-существу, одним из вариантов конструктивно-пространственной апраксии, поскольку наш артикуляционный аппарат постоянно меняет пространственные позы в полости рта. — 376 —
|