|
(Mendez et al., 1989; Strub, 1989). С другой стороны при болезни Гентингтона, поражающей как лобные, так и стриальные области мозга, был выявлен специфический паттерн регуляторных и двигательных нарушений, как коркового, так и подкоркового характера (Tupper, Hawkins, & Nance, 1994). Было также показано, что префронтальные области обладают высокой "чувствительностью" к воздействию различных патогенных факторов и к возрастным изменениям (Хомская, 1987). С другой стороны, показатели функций контроля и программирования являются очень про-гностичными относительно успешности выздоровления больного с поражением лобных структур (Tupper, Wiggs, & Cicerone (1989), что делает изучение этого вопроса не только теоретически, но и практически значимым. При этом возникает вопрос: одинаковы ли механизмы и паттерны регуляторных нарушений при корковых и подкорковых поражениях мозга и как они связаны с активаиионными и операциональными дефектами т.е. с расстройствами двух других блоков мозга, описанных А.Р. Лурия. Методика Для ответа на эти вопросы очевидно необходимо комплексное ней-ропсихологическое исследование на разных нозологических группах больных с применением как качественного, так и количественного (психометрического) подходов. Есть две апробированные возможности объединения этих двух подходов: применение Луриевского качественного подхода и синдромного анализа к оценке результатов американских психометрических тестов (Глозман, Таппер, 1994) и разработка методов количественной оценки результатов Луриевских тестов (в том числе и очень чувствительных для исследования регуляторных функций), основанных на психологическом анализе структуры задания и качественном анализе его выполнения (Глозман и др. 1991). В данном исследовании были использованы обе возможности при исследовании 3-х различных по возрасту и уровню образования групп больных в возрасте от 55 до 74 лет: 13 больных с хронической дисциркуляторной энцефалопатией без деменции (ДЭбД), 19 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, имеющих деменцию (ДЭсД) и 12 больных с болезнью Альцгеймера (БА). Все больные проходили магнитно-резонансную томографию и полное нейропсихологическое обследование Луриевскими методами с качественной и количественной оценкой результатов по 6 сферам: общая характеристика больного, праксис, гно-зис, речь и интеллект. Кроме — 316 —
|