|
У больных с БА число выполненных категорий и хаотичных ответов не зависели от MMSE, коэффициента интеллекта, но коррелировали с общей оценкой памяти по WMS (r=0,7, р<0,05), акустическим вниманием (тест повторение цифр": r=0,6, р<0,05) и зрительно пространственными Функциями (тест "построение кубиков": r=0,7, р<0,05) (табл 1) Таким образом, можно предположить, что на результатах выполнения WCST больными с БА сказываются в первую очередь мнестические и зрительно-пространственные нарушения (возможно, нарушение способности выделять существенные и несущественные в данный момент элементы в карточках), связанные в первую очередь с поражением височно- теменных струтур, хотя определенное значение могут иметь и элементы дизрегуляции, связанные с дисфункцией лобных отделов. В то же время у больных с ДЭсД при выполнении WCST важнейшую роль играет нарушение регуляции (переключаемости когнитивной деятельности) и прогнозирования, которое в первую очередь связано с дисфункцией префронтальных отделов лобной коры, хотя определенное значение имеют также операциональный и мнестический дефекты. Корреляция количества выполненных категорий (WCST) с другими нейропсихологическими тестами
Дисциркуляторная энцефалопатия Болезнь Альцгеймера 1. Индекс инертности (r=0.7, р<0.01) 1. Общая оценка по WMS (r=0.7, р<0.05) 2. Тест логической памяти (WMS) (r=0.7, р<0.01) 3. MMSE (r=0.6, р<0.01)
3. Тест построения кубиков (WAIS)(r=0.7, p<0.05) 4. IQ (WAIS) (r=0.6, р<0.01) 4. Тест повторения цифр (WAIS)(r=0.6, p<0.05) Кроме того, как показывают лонгитюдные исследования, по мере про-грессирования БА фокальные корковые нарушения имеют тенденцию к генерализации, и к теменно-височной дисфункции присоединяется субкортикально-фронтальный дефект [Nebes & Brady, 1992; Stern et al., 1994]. В то время как при ДЭсД, согласно полученным нами данным, отмечается другая последовательность развития когнитивных нарушений: к чисто подкорковым расстройствам присоединяется корковый компонент, связанный с дисфункцией лобных, а затем и височно-теменных долей. Таким образом, по мере эволюции когнитивных нарушений при обоих типах деменции происходит их феноменологическая "конвергенция" и в развернутой стадии заболевания не всегда удается отличить эти два заболевания по нейропсихологическим данным. — 321 —
|