|
При сопоставлении качественных нейропсихологических характеристик у больных с ДЭсД и БА отмечен ряд отличий. Из нарушений гнозиса для больных с БА были более характерны пространственная и акустическая агнозия, в то время как признаки предметной и симультанной агнозии встречались одинаково часто (рис.2-1). При исследовании праксиса у больных с БА значительно чаще выявлялись пространственная и конструктивная апрак-сия, а также апраксия позы, в то время как динамическая апраксия была более характерна для больных с ДЭсД (хотя в последнем случае разница была не столь велика) (рис.2-II). При исследовании речи у больных с БА существенно чаще обнаруживались признаки акустико- мнестической, семантической и оптико-мнестической афазий, в то время как для ДЭсД была более характерна динамическая афазия с выраженным снижением речевой активности и обеднением структуры речевого высказывания (рис.2-Ш). Нарушения просодики при болезни Альцгеймера встречались редко. При ней менее выражены, чем при ДЭсД были и нарушения нейродинамики. Рис.2. Сравнительная характеристика когнитивных нарушений у больных ДЭсД и БА Таким образом, основу нейропсихологического дефекта при БА составляет дисфункция блока приема, переработки и хранения информации, связанная с преимущественным поражением теменно-височных областей, в меньшей степени страдает функция блока программирования, регуляции и контроля и энергетического блока. Нейропсихологический дефект при ДЭсД связан преимущественно с патологией передних отделов мозга, в то время как поражение других отделов оказывается более вариабельным. Различия между анализируемыми тремя группами больных позволяют уточнить данные специфического для регуляторных функций Висконсинского теста. Наибольшие различия между группами наблюдаются по следующим показателям: числу завершенных категорий, количеству персеверативных ответов и ошибок, уровню концептуализации и общему количеству ошибок. Менее выраженные, но статистически значимые отличия получены по количеству хаотичных ответов и числу попыток, требующихся для завершения I категории. Указанные отличия могут свидетельствовать о более выраженной когнитивной ригидности больных с ДЭсД по сравнению с больными без демениии, то есть о более выраженном нарушении регуляторных функций, логического мышления и способности переключиться с одной гипотезы на другую. Показатели нейродинамических нарушений (уходы от категорий) существенно не различались в этих группах больных. Полученные результаты соотносятся с мнением ряда авторов, которые ставят под сомнение возможность развития деменции при — 319 —
|