|
Дело еще осложняется тем, что исходный дефект, как об этом уже говорили Выготский и Лурия (Выготский, 1995, Лурия, 1969) влечет за собой дисфункции надстраиваемых над ним механизмов и их системные следствия - вторичные системные дисфункции. В результате на уровне высших психических функций, анализируемых нейропсихологическими методами, мы видим картину разлитой, хотя, конечно, не тотальной дисфункции. В ходе обучения, в динамике системные дисфункции оказываются более податливыми, тогда как первично пострадавшая вертикаль труднее поддается коррекции. Таким образом, анализ динамики позволяет выявить функциональную структуру дефекта. В то же время топический диагноз по вертикали (внутри "функционального модуля") оказывается принципиально трудным - некоторые современные авторы считают, что топический диагноз в детской нейропсихологии принципиально невозможен - эту точку зрения мы находим, например, в книге Марка Джонсона (Johnson, 1997). Таким образом, основной уверенно решаемой задачей нейропсихологической диагностики детей является оценка состояния компонентов функциональных систем, реализующих ВПФ, т.е. функциональный диагноз. Какая степень детализации компонентов функциональных систем соответствует целям и возможностям нейропсихологического обследования ребенка? функциональный анализ ВПФ, например, письма под диктовку может быть проведен в терминах операций - в состав письма входят первичное слуховое восприятие, кратковременное слуховое запоминание, фонематический анализ и т.д. Но анализ может быть проведен и в терминах более крупных единиц - можно сказать, что в состав письма входят операции по переработке слуховой информации, кинестетической, зрительной и зрительно-пространственной, серийной организации движений, программированию и контролю, избирательной активации. При таком делении в один функциональный компонент входят близкие по органическому и функциональному генезу и топике операции, имеющие единый принцип работы - "фактор", по А.Р.Лурия. Диагноз в терминах функциональных компонентов, а не операций адекватен задачам коррекционно-развивающего обучения. Правомерность вычленения именно этих функциональных компонентов в нейропсихологии взрослых доказана практикой синдромного анализа, топической диагностики и восстановительного обучения (Лурия, — 242 —
|