Хроническая боль как психосоматическая проблема

3.4.4 Транквилизаторы

Транквилизаторы (анксиолитики) – лекарственные средства, способные уменьшить выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Принято выделять 8 основных эффектов , в той или иной степени свойственных всем транквилизаторам : 1) транквилизирующий; 2) седативный; 3) миорелаксирующий; 4) противосудорожный; 5) снотворный; 6) вегетостабилизирующий; 7) психостимулирующий; 8) антифобический. Противоалгическое действие транквилизаторов обусловлено структурой алгического синдрома и его этиологией [70]. Выраженность клинического действия производных бензодиазепина значительно варьирует в зависимости от типа соматоформных расстройств. Например, при лечении больных с преимущественно вегетативными нарушениями, изменчивыми и нестойкими алгиями эффективность монотерапии бензодиазепинами может превышать 80 %. В то же время производные бензодиазепина малоэффективны при лечении хронического соматоформного болевого расстройства. Такие алгии уже с момента манифестации неизменны по локализации, интенсивности и не сопровождаются сколь‑либо выраженной вегетативной симптоматикой. Показатель эффективности бензодиазепиновых анксиолитиков у пациентов с идиопатическими алгиями составляет лишь 20,2 % [71].

• Альпразолам (Кассадан)

Оказывает выраженное транквилизирующее и антидепрессивное действие. особенно эффективен при агорафобии и паническом расстройстве. Разовая доза 0,25‑0,5 мг, средняя суточная доза 1–2 мг. Таблетки по 0,1 и 0,25 мг.

• Гидроксизин (Атаракс)

Небензодиазепиновый анксиолитический препарат, оказывающий седативное, миорелаксирующее, противорвотное, антигистаминное и противозудное действие. Применяется внутрь, внутримышечно в несколько приемов в течение дня или на ночь по 25‑100 мг. Таблетки по 10 и 25 мг; ампулы по 2,0 мл 50 мг/мл.

• Медазепам (Рудотель)

Препарат хорошо переносится ослабленными и пожилыми пациентами. Миорелаксирующее действие выражено незначительно. Применяется в качестве дневного транквилизатора. Разовая доза 10–20 мг, средняя суточная доза 30 мг. Таблетки по 10 мг.

• Клоразепат (Транксен)

Оказывает выраженное анксиолитическое действие. Миорелаксирующий, противосудорожный и седативный эффекты выражены слабо. Средняя суточная доза для взрослых 30 мг/сут. Капсулы по 5 и 10 мг.

• Хлордиазепоксид (Элениум)

Оказывает выраженное анксиолитическое действие, обладает слабыми болеутоляющими свойствами. Разовая доза 5‑10 мг, средняя суточная доза 30–50 мг/сут в 3–4 приема.