Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Эмоциональные механизмы становятся стимулами для так называ­емых основных психосоматических осей стресса: нейронных, симпатических и парасимпатических иннервации концевых органов, нейроэндокринных механизмов.

Таким образом, стрессовые реакции на психосоциальные трудно­сти не столько следствие последних, сколько интегративный ответ на когнитивную их оценку и эмоциональное возбуждение (Everly G. S., RosenfeldR., 1985).

Самые первые соматические проявления стресса возникают благо­даря быстрой реакции симпатической и парасимпатической автоном­ных систем. После того как психосоциальный стимул был оценен как угрожающий, нервное возбуждение при симпатической активации направляется к задним отделам гипоталамуса, при парасимпатичес­кой — к переднему отделу. Путь импульсов симпатической нервной си­стемы проходит через цепочку ганглиев, проводящие пути к сомати­ческим органам. Импульсы, следующие парасимпатическими путями, идут через черепной и крестцовый отделы спинного мозга к иннервируемым органам.

Возбуждение вегетативных центров приводит к многократному уве­личению концентрации катехоламинов. Высвобождением, в частно­сти, медиатора норадреналина на окончаниях симпатических нервов меняет активность органов. В парасимпатической нервной системе ту же роль осуществляет ацетилхолин. В целом симпатическая нервная система реализует эрготропную функцию, активируя деятельность ор­ганов. Парасимпатическая нервная система тормозит, замедляет и нор­мализует активность органов, т. е. выполняет трофотропную функцию. Как уже было отмечено, при стрессе наблюдается не только эрготропная реакция, но и трофотропная. Воздействие на телесные органы в связи с активацией вегетативной нервной системы при стрессе прояв­ляется сразу и долго продолжаться не может из-за ограниченной воз­можности длительного выбрасывания медиаторов в межсимпатичес­кую щель. Для поддержания стрессовой активности в продолжение более длительного времени включается нейроэндокринный механизм. С этой целью используются главным образом основные эндокринные оси, реализующие стрессовую реакцию: адренокортикальная, соматотропная и тиреоидная. Эти стрессовые механизмы для своего включе­ния требуют более активной стимуляции.

Высшим центром управления адренокортикальным механизмом является септально-гипоталамический комплекс. Отсюда импульсы направляются к срединному бугру гипоталамуса. Здесь выделяется кор-тикотропин-рилизинг фактор (КРФ), поступающий в гипоталамо-ги-пофизарную воротную систему. КРФ попадает к клеткам переднего гипофиза. Хемофобные клетки переднего гипофиза реагируют на КРФ