Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

В стрессовой реакции мозговые структуры, взаимодействуя между собой, проявляют себя различно. При опасности, возникающей для основных биологических потребностей, главную роль играют гипота­ламус и лимбическая система. Трудности исполнения социальных по­требностей требуют наибольшей активности коры головного мозга и лимбической системы. Сказанное, однако, не означает, что другие моз­говые структуры не играют никакой роли в формировании стрессовой реакции (Scheuch К., Schreinicke G., 1981).

Патогенность стресса

По мнению В. К. Судакова (1989), состояние стресса приводит к усилению взаимодействия гипоталамических и ретикулярных струк­тур, к ухудшению связи между корой и подкорковыми образованиями. При нарушении корково-подкорковых отношений как при остром, так и при хроническом стрессе возникают типичные для него расстрой­ства моторики, ритма сна и бодрствования, нарушение влечений, на­строения, раздражительность.

Нарушения энергетического обмена мозга при этом невозможно объяснить только расстройством корково-подкорковых отношений. Наряду с ним повреждена и уменьшена активность нервных трансмит­теров также, как и изменение чувствительности нейронов ктрансмиттерам и нейропептидам.

По мнению S. Lachman (1972), патогенность стресса зависит от его интенсивности или продолжительности или от того и другого вместе. Выбор поражаемого органа определяется его биологическим состоя­нием, т. е. генетической предрасположенностью к нарушениям (порог реактивности), внешними факторами (инфекции, физические трав­мы), структурами, участвующими в процессах физиологической реак­тивности, степенью вовлеченности органа в психофизиологическую реакцию. Приходится также учитывать фактор обучения, влияющий на способность активации органа. Именно от частоты, интенсивности и продолжительности активации органа зависит возможность возник­новения психосоматического расстройства.

R. Stembach (1966) факт возникновения заболевания объясняет тем, что индивид имеет тенденцию к формированию аналогичных психо­физиологических реакций на разнообразные стрессоры. Стереотип­ность реакций при этом связывают со слабостью органа, не объясняя, однако, причину последнего. Стереотипность реакций объясняют так­же тем, что этот орган подвергается достаточно частому возбуждаю­щему воздействию. Еще одно условие возникновения стереотипных реакций — необходимость нарушения гомеостаза, т. е. неспособность органа, подвергшегося стрессорному возбуждению, вернуться к исход­ному состоянию без опоздания. Замедление дезактивации системы или органа, увеличивая напряжение в них, оказывается неблагоприятным (Freeman G. L., 1939; Malmo R. et al., 1950).