Слово как физиологический и лечебный фактор

3. Больной К.,-30 лет, находился в 1946 г. на стационарном лече­нии, страдал болями в желудке и упорными рвотоподобными срыгива-ниями (до 60 раз в сутки). Эти явления возникали без предварительной тошноты и независимо от приемов пищи. С диагнозом «хронический га­стрит» и «подозрение на язву» провел в течение 4 лет в разных госпи­талях в общей сложности 209 койко-дней и был освидетельствован тре­мя военными экспертными врачебными комиссиями (что подтверждает­ся соответствующей документацией). В течение этих 4 лет состоял на инвалидности.

Так как был вскрыт комплекс тяжелых переживаний в Западной Украине в 1940 г. и на фронте в 1941 —1942 гг., то больного направили на психотерапию. Получил 10 сеансов словесных мотивированных вну­шений во внушенном сне соответствующего содержания, что полностью восстановило здоровье и трудоспособность, причем срыгивания и боли

прекратились |уже после 2-го сеанса. Положительный катамнез 6 лет, здоров и трудоспособен (наблюдение Е. С. Каткова; приводим схему развития данного невроза, рис. 86).

Совершенно ясно, что и в данном случае также имелась ошибка интернистов, состоящая в 'полном игнорировании психогении и патофи­зиологических механизмов возникшей на этой основе функциональной кортико-висцеральной патологии. Наш диагноз: истерический невроз с кортикогенным висцеральным компонентом.

К сожалению, нам и нашим сотрудникам нередко и до сих пор при­ходится наблюдать больных с самыми разнообразными диагнозами не­существующих у них органических заболеваний различных внутренних

Рис. 86. Схема развития нераспознанного невроза и эффективности гипносуггестивной

терапии.

органов и систем. Такого рода больные месяцами и годами остаются без надлежащей помощи, совершенно бесплодно подвергаясь ошибочно назначаемому им лечению.

Необходимо отметить, что в силу какой-то ничем не оправданной традиции интернисты нередко отказывают в лечении больным с заболе­ваниями внутренних органов, направляя их к невропатологам, а послед­ние склонны посылать их к интернистам.

Мы считаем, что лечение заболеваний внутренних органов во всех случаях является делом интернистов, а отнюдь не невропатологов. Однако интернисты всегда должны применять патогенетически правиль­ное лечение, построенное на анализе механизмов кортико-висцеральной патологии и включающее психотерапию (всех видов) как важное, а в отдельных случаях и решающее средство лечения.

Таким образом, на основе физиологического учения И. П. Павлова создалась полная возможность патогенетически правильного подхода интернистов ко всем больным и притом как со стороны диагностической, так и лечебной. Этой основе не всегда уделяется внимание, о чем свиде­тельствуют уже описанные диагностические ошибки и следующее весьма показательное наблюдение.