|
Это тем более важно, что роль травмировавших психику факторов, вызвавших дисфункцию внутренних органов и систем, нередко сомато-логами совершенно не учитывается. В неясных по этиологии и патогенезу случаях ®рачи обычно диагностируют «невроз» какого-либо органа или же «вегетоневроз» — понятия, остающиеся для них совершенно нерасшифрованными. Обычно в эти понятия априорно, некритически вкладываются представления о первичном заболевании вегетативной нервной системы или же о функциональном наслоении при каком-либо-патологическом органическом синдроме, чего в действительности могло-не быть. Фактически могли быть скомпрометированы клетки коры головного мозга, регулирующие деятельность этих органов или систем, о чем мы уже говорили выше (стр. 301). Отсюда неизбежно вытекают не только ошибочные диагнозы, но и неправильное лечение. Нужно оказать, что литература по этому важному вопросу весьма ограничена. К наиболее ранним относится наблюдение С. П. Боткина (1874), отметившего связь между деятельностью больших полушарий головного мозга больного и размерами селезенки, меняющимися под влиянием психического возбуждения, астенической эмоции (испуг) и пр. Им же (1881) описана связь сердечной деятельности больного с его-эмоциональным состоянием. Из психоневрологов эти вопросы изучали главным образом А. И. Бу-лавинцев (1903), В. М. Бехтерев (1906), а позднее В. Н. Мясищев и Е. К. Яковлева (1937), Е. А. Попов (1947), К- И. Платонов (19526). Из зарубежных работ следует отметить исследования Дежерина и Гоклера (1912), посвященные психогенному нарушению деятельности внутренних органов. Приводим некоторые наблюдения. 1. Больной С, 53 лет, обратился с жалобами на тяжелое депрессивно-тревожное состояние, безотчетный навязчивый страх «перед грядущим несчастьем», тахикардию (130—140 ударов в минуту), дизурию, поллакиурию, чрезмерную раздражительность, впечатлительность, нарушение сна (вплоть до бессонных ночей). Вследствие общей слабости и тахикардии не покидает постели в течение 5 месяцев. Диагнозы: базедова болезнь, холецистит, камни мочевого пузыря, артериосклероз мозга, пресенильный психоз. Лечение (бромиды, йод, наркотические средства, дигален, сыворотка Мебиуса) безрезультатно. Органический неврологический статус без отклонений от нормы. При выяснении причин возникновения данного состояния было установлено, что 5 месяцев назад больной получил тяжелую психическую травму: внезапно умерла его любимая дочь. В течение всех этих 5 месяцев больной не мог возвратиться в квартиру, где она умерла, вследствие чего все это время находился у брата. — 491 —
|