Слово как физиологический и лечебный фактор

Более подробное изложение метода психотерапии в бодрствующем состоянии больного см. «Очерки психотерапии» М. С. Лебединского (1959).

Однако иногда устранение невротического заболевания, получив­шего характер навязчивости патологической инертности, в бодрственном состоянии может не удасться. В таких случаях может быть применена психотерапия в том переходном состоянии коры мозга между сном и бодрствованием, каким является дремотное состояние.

Психотерапия в дремотном состоянии и во внушенном сне

Как известно, дремотное состояние характеризуется некоторым сни­жением положительного тонуса коры мозга и легкой заторможенностью корковых клеток. При этом корковые клетки частично сохраняют свои прежние следовые связи. На них продолжают оказывать воздействие внешние раздражения. Сохраняются также некоторые моторные реакции (например, произвольное движение век).

Такое состояние может быть достигнуто у всех людей. Оно имеет определенное значение для успеха поихотерапии. Отметить это необхо­димо потому, что среди врачей существует ошибочное представление, будто для успеха словесного внушения у больного непременно дол­жен быть «глубокий гипноз». Между тем для этих целей в ря­де случаев вполне достаточным оказывается дремотное состояние. Это относится не только к психогенным неврозам, но и к невротическим син­дромам, вызванным соматическим заболеванием.

Что же обусловливает успех психотерапии, проводимой в дремотном состоянии?

По-видимому, он объясняется тем, что в дремотном состоянии имеет­ся снижение положительного коркового тонуса и начало переходного, фазового состояния корковых клеток.

Однако следует подчеркнуть, что при этом состоянии коры мозга устранение лежащих в основе невротического заболевания патофизиоло­гических механизмов оказывается далеко не всегда осуществимым. Оно не осуществляется, если их фиксация произошла в условиях более глубокого тормозного состояния коры мозга или при более сильных травмировавших психику факторах. Вот почему в ряде случаев необхо­димо прибегать к психотерапии в условиях внушенного сна. Только в этом состоянии какие-либо конкурирующие воздействия оказываются

полностью исключенными и внушающее слово врача приобретает реша­ющую терапевтическую значимость.

Более глубокая заторможенность соответствующих отделов коры мозга особенно необходима и в тех случаях, когда «прикосновение» словами внушения к «больному пункту» вызывает у усыпленного отрица­тельную реакцию, что, конечно, мешает переходу коры мозга в тормозное состояние, а потому и успеху психотерапии. Нецелесообразно, например, при лечении больного, страдающего от потери близкого человека, ка­саться этого вопроса, когда больной находится в дремотном состоянии. Это можно сделать лишь после приведения его в состояние вну­шенного сна.