Слово как физиологический и лечебный фактор

2. Больной П., 48 лет, в течение 3 лет страдает упорной бессонницей. Лечение снотворными (0,2 г барбамила) и физиотерапевтическими про­цедурами оказывалось безуспешным.

С больным проведена беседа по поводу его заболевания, после которой ему было предложено на ночь лечь в постель и мысленно убеж­дать себя: «Спать не надо!» Всякие снотворные при этом были отмене­ны. На следующее утро больной радостно заявил, что хорошо спал всю ночь, что произошло с ним впервые за 3 года. Снова были проведены беседы в том же направлении, после чего больной стал хорошо спать. После выписки прослежен положительный катамнез, самочувствие хорошее.

Следующее наблюдение относится к навязчивости психастеничес­кого типа.

3. Больной Ю., 15 лет, школьник, приведен отцом с жалобами на навязчивое влечение через каждые 2 часа указательным пальцем руки 7 раз подряд притрагиваться к полу или к земле. Если же обстановка не позволяла ему выполнить этот ритуал, то у мальчика начиналось серд­цебиение, потоотделение, бледнело лицо и он испытывал чувство страха. Но достаточно ему было сделать указанные движения, как все это быст­ро проходило.

Мальчик физически здоров, учится отлично. Заболевание возникло 2 года назад, когда он усиленно готовился к экзаменам. Появилась при­вычка в такт чтению стучать пальцем по стулу. Во время экзаменов он повторял эти удары по стулу «чтобы не волноваться». Это делалось им стереотипно, через определенные промежутки времени. После экзаменов, которые сдал на отлично, такая привычка сохранилась, но выразилась уже в виде потребности притрагиваться пальцем к полу 7 раз через каж­дые 2 часа. В дальнейшем она приобрела характер патологической на­вязчивости, для устранения которой уже оказывалось необходимым вра­чебное содействие.

Больному был разъяснен механизм образования этой навязчивости и было предложено в течение 4 дней подряд касаться пальцем земли не через 2 часа, а через каждые 10 минут. В течение 2 дней он точно выпол­нял это задание, а на 3-й день взволнованно заявил, что не может больше это делать: он уже не знал, когда ему надо было касаться пальцем зем­ли в силу своей навязчивости и когда по приказу врача. Потеряв интер­валы в 2 часа, он выполнял только приказ врача. Это полностью освобо­дило его от прежней навязчивости. Через полгода сообщил, что чувству­ет себя здоровым.

В данном случае патологическая навязчивость, сохранявшаяся в те­чение длительного времени (2 года), приобрела характер динамического стереотипа. Выполнением инструкции врача, устанавливающей новые временные промежутки, прежний временный стереотип был сломан. Вме­сте с тем встречные возбуждения нейтрализовали прежнюю зону отрица­тельной индукции. Этому же способствовала и та принудитель­ность, с какой навязчивые движения теперь должны были вы­полняться.