Плацебо и терапия

Плацебо-эффект 75

видов) наблюдается в среднем у трети (33%) здоровых и больных различными заболеваниями. В литературе не удалось найти публикацию, в которой сообщалось бы о болезни (болезнях), при которых не установлено поло­жительного плацебо-эффекта (Часар Г., 1981). Более того, указывают (Benson H., Friedman R., 1996), хотя и без ссылок на первоисточники, что плацебо дает выражен­ные клинические результаты при 60-90% заболеваний. Величина плацебо-эффекта, сообщаемая в литературе, специально подвергнута критическому методологическо­му и концептуальному анализу (Kienle G. S. et al., 1996).

Пример.

?ф Отсутствие информации о положительном плацебо-эф­фекте часто было решающим препятствием для начала кли­нической оценки новых препаратов, эффективность кото­рых была предсказана на стадии экспериментального ис­следования. Так произошло в начале 60-х годов, когда для лечения эпилепсии были предложены два препарата — гам-малон и гамибетал. В чем была принципиальная новизна этих препаратов? В них было использовано на практике но­вейшее открытие в области нейрохимии мозга. В самом кон­це пятидесятых годов было обнаружено, что гамма-амино-масляная кислота (ГАМК), естественный метаболит, най­денный в отличие от всех других аминокислот только в центральной нервной системе, является медиатором тор­можения. Сразу возник практический вопрос, нельзя ли ее использовать в качестве лекарства для лечения заболева­ний, характеризующихся чрезмерным возбуждением, на­пример эпилепсии. Японские фармацевтические фирмы опе­ративно реализовали эту идею, выпустив гаммалон (лекар­ственная форма ГАМК) и гамибетал (бета-гидрокси-ГАМК, ГАМК-ОН). Оба — естественные нейроактивные вещества ткани ЦНС, но ГАМК-ОН превышает по фармакологичес­кой активности ГАМК. То, что оба препарата свойственны организму, а не чужды ему, как практически все извест­ные тогда нейро- и психотропные препараты (от мепроба-мата до аминазина), определяло их исключительно низ­кую токсичность. Они были практически нетоксичны. Тем самым безопасны при длительном применении. Вторым их уникальным преимуществом была избирательность дей­ствия на ЦНС из-за того, что ГАМК и соответствующие ГАМК-ергические системы локализованы именно в ЦНС. Открывалась совершенно новая перспектива. Нарастал ус­пех. Появились первые сообщения японских и итальянс­ких авторов об эффективности обоих препаратов у больных эпилепсией. История с ГАМК и ГАМК-ОН настолько вдох­новила нас, сотрудников только что созданной (в конце