Плацебо и терапия

Не только отдельные симптомы, но и различные пси­хологические функции неодинаково чувствительны к плацебо (Lehmann H. E., Knight D. А., 1960).

Плацебо-эффект 71

Использование плацебо помогает приблизиться к по­ниманию истинной ценности даже наиболее признанных препаратов.

Пример.

ф По данным А. Л. Гамбурга и соавторов (1983), «нейт­ральная» плацебо-терапия и лечение с помощью плацебо «с суггестивной надбавкой» вызывали ремиссии у боль­ных алкоголизмом чаще, чем антабус (дисульфирам), и столь же часто, как эспераль. ф

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА

В ДИАГНОСТИКЕ

Плацебо может быть использовано не только с тера­певтической, но и с диагностической целью.

Пример.

?ф В клинике неврозов и психотерапии Психоневрологи­ческого института им. В. М. Бехтерева плацебо применялось Ю. Я. Тупицыным на первом этапе лечения такого распро­страненного расстройства, как нарушение сна. Если бессон­ница возникала или фиксировалась по механизму тревож­ного ожидания, однократное применение плацебо приводило к улучшению. Плацебо оказалось полезным также для де­зинтоксикации больного, принимавшего в течение длитель­ного времени в связи с бессонницей барбитураты. Успеш­ным было применение плацебо также с целью создания благоприятных условий для более высокой эффективности снотворных средств (Карвасарский Б. Д., 1985). ф

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА

ДЛЯ ПРОГНОЗА ТЕРАПИИ

Положительный плацебо-эффект (антидепрессивное действие) может сохраняться до 6 месяцев, а не считан­ные дни и недели, как необоснованно считают. Об этом свидетельствует следующий пример.

Пример.

?ф Все больные большой депрессией (major depression), у которых было установлено улучшение состояния после дву­кратного приема плацебо или антидепрессанта циталопра-ма (20 и 40 мг) в начале 6-месячного курса приема плацебо или антидепрессанта, в течение еще 6 месяцев получали под двойным слепым контролем первые — плацебо, вторые, разделенные на две подгруппы, — плацебо или циталопрам.

72

Плацебо и терапия

У положительных плацебо-реакторов, получавших 6 месяцев плацебо, наблюдали рецидив депрессии на про­тяжении приема, в то время как у имевших улучшение после первого приема антидепрессанта, рецидива на фоне 6-месячного приема плацебо не было (Montgomery S. А. et al., 1994). ф