Плацебо и терапия

48

Плацебо и терапия

и в частности в период абстиненции, гипогликемию, уско­рить окисление и выведение этанола, уменьшить отечность тканей. Еще один пример благих намерений и веры в то, что «глюкоза и инсулин должны помогать». В действи­тельности же у больных с алкогольным абстинентным син­дромом нет гипогликемии, а у части из них обнаружена гипергликемия натощак. Кроме того, в первые фазы (на­растания и высшей) синдрома значительно повышена ак­тивность симпатического отдела нервной системы (ссыл­ки см. в списке литературы цитируемой монографии), вследствие чего имеется явная или скрытая наклонность к гипергликемии под влиянием усиленного катехолами-нами гликогенолиза. Поэтому обоснованно применять глю­козу следует главным образом после выхода больного из абстинентного синдрома, при выраженных состояниях ас­тении и при выявленных поражениях печени. Вполне ве­роятно, что назначение «вслепую» витаминопрепаратов, глюкозы и инсулина оказывало действие благодаря плаце­бо-эффекту, ф

В широком смысле плацебо могут быть и врачебная деятельность, и процедура лечения, и разнообразные сред­ства, и лица (Часар Г., 1981; Paterson G., 1995). В хирур­гической операции имеется элемент плацебо (Beecher H. К., 1961). Психологический компонент всех этих воздействий используется как сознательно, чтобы способствовать улуч­шению состояния пациента, так и неосознанно. К созна­тельному применению относятся мистические ритуалы разных исторических периодов, «изгнание злых духов», «снятие сглаза, порчи или наговора», жертвоприношения, амулеты и т. п. К неосознанным или частично осознавае­мым причисляют оптимизм среды, обнадеживающую, вы­зывающую доверие атмосферу, создаваемую врачом, пер­соналом, родными, друзьями.

ИСТОРИЯ ПЛАЦЕБО

Наиболее ранние приемы лечения, за­регистрированные в памятниках истории медицины, были плацебо (Shapiro A., 1976, 1978).

Примеры.

?# Все 12 лекарств, упомянутых в шумерской медицинс­кой дощечке, датируемой 4000 г. до н. э., были плацебо, как и сотни лекарств, перечисленных в папирусе Эбера 1600 г. до н. э. Самым дорогим лекарством в истории ме-

Плацебо

49

дицины считается рог носорога — животного, прославлен­ного во многих мифах. Как лекарство он использовался с IV века до н. э. до XVII столетия. В расцвет популярности одна доза имела цену, равную 250 тыс. долларов, ф

Этот, как и многочисленные другие примеры из ис­тории медицины, показывает, что высокая, даже рекор­дно высокая цена лекарства не доказывает его эффек­тивность. Обычный «аргумент» авторов или поклонников какого-то препарата (из корня растения, из рогов жи­вотного, из минералов или драгоценных камней), как популярного с древнего времени, так и новейших, сво­дится к тому, что «за него всегда платили и сейчас пла­тят бешеные деньги; зря ведь платить не будут!». При этом не знают или забывают, что платят за то, во что верят, на что надеются, что пользуется известностью в авторитетных кругах. Сколько золота платили в сред­ние века за сердце льва! Но именно с этим органом были связаны верования, что жизненная стойкость, смелость, отвага, победа зависят от чего-то магического, заклю­ченного в сердце льва. За символ, надежду, веру и пла­тили императоры и вельможи Европы и Азии. Еще один пример плацебо!