Плацебо и терапия

Для контроля роли вкуса на фармацевтических фир­мах специально изготовляют «активные» плацебо, пол­ностью имитирующие вкус исследуемого лекарства.

РАЗМЕР ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ

Таблетки плацебо большего размера вызывают боль­ший плацебо-эффект, чем таблетки меньшего размера (Buckalew L. W., Coffield К. Е., 1982). Установлено, что очень маленькие и очень большие таблетки и капсулы производят на пациентов большее впечатление, чем ле­карственные формы средних размеров (Shapiro A., I960). Однако нередко назначение больному таблеток больше­го размера, чем получаемые ранее, вызывает у него опа­сения, что его состояние ухудшилось, если теперь уже требуется для лечения более высокая доза (больший раз­мер ассоциируется с большей дозой). Такое опасение по­рождает пессимизм в самооценке и прогнозе.

Размер таблетки (драже, капсулы), как и объем ра­створа для инфузий, требует комментария врача боль­ному. Нельзя не иметь в виду, что ряд препаратов, например фенибут, аминалон, рибоксин, аскорбиновую кислоту, выпускают в таблетках большого размера, как и другие производные естественных метаболитов, напри-

Психологические компоненты фармакотерапии

41

мер пирацетам (ноотропил), депакин (конвулекс). Это оп­ределяется тем, что одна таблетка содержит дозу 250 мг (0,25) вещества. Для веществ свойственных организму, а потому нетоксичных, это количество даже меньше ра­зовой дозы, из-за чего на один прием приходится назна­чать от двух до трех таблеток.

Если не предупредить больного, что ему не назначе­на большая доза, и не объяснить, что препарат близок к натуральным продуктам обмена веществ, таким как глюкоза или аскорбиновая кислота (и потому его при­меняют в большей массе, чем другие известные препа­раты), и что разовая доза разделена для удобства при­ема на две или три таблетки, он может испугаться и необычно большого для него размера таблетки, и того, что на один прием ему назначены 2-3 таблетки, а не одна. Можно пояснить: если изготовить небольшие таб­летки, содержащие 25-50 мг препарата, придется разо­вую дозу в 250 мг принимать каждый раз в 5-10 таблет­ках, что потребует большего времени и будет напоминать цирк. Дополнительная к разъяснению о размере таб­летки информация о том, что препарат близок по хи­мическому строению к естественным веществам орга­низма, что он поэтому нетоксичен, что он относится к достижениям современной мировой науки, не может не способствовать доверию к препарату и к его лечебному действию.