Плацебо и терапия

В терапевтическом отделении у больных в первые дни пребывания образы идеального и лечащего врача мало похожи (совпадают лишь 3 характеристики из 11). Они различаются и в последующем. Черты лечащего врача остаются нечеткими, но проявляются и отрицательные характеристики. Это свидетельствует о низком качестве коммуникации «врач-больной» и может отражать недо­статочно хороший психологический климат в отделении.

В травматологическом отделении образы идеаль­ного и лечащего врача сближались в процессе лечения, но травматолог, несмотря на свою хирургическую спе­циальность, в глазах больных менее стеничная личность, чем хирург.

166

Плацебо и терапия

В неврологическом отделении отмечено независимо от срока пребывания большое совпадение характеристик лечащего врача и эталона (5-6 сходных качеств), при этом оценки больными лечащего врача более единодуш­ны. Эталон невропатолога («идеальный» невропатолог): внимательность, чувство долга, увлеченность работой, спокойствие, ум, тактичность.

У больных с разными формами шизофрении с помо­щью методики семантического дифференциала удалось установить (Горелик Б. М., 1973) эмотивное, часто скры­тое для самого себя отношение к тому или иному субъек­ту. Больные высказывали свое отношение к четырем по­нятиям: «мой лечащий врач», «идеальный врач или эталон врача», «мое настоящее Я (самооценка)» и «Яглазами врача (ожидаемая оценка)». Анализ распределения сред­них величин по факторам полярного профиля показал преобладание черт, относимых к морально-этическим ха­рактеристикам, по сравнению с чертами, входящими в характеристику поведения и особенностей темперамента.

В «эталоне врача» больные выделяли также фактор ценности (но с более высоким значением) и фактор силы. Более низкая оценка лечащего врача по сравнению с «идеальным врачом» происходила, по-видимому, за счет несовпадений по факторам силы и активности.

Если большинство больных считает себя вполне при­емлемыми для врача (фактор ценности по семантическо­му дифференциалу, морально-этическая характеристи­ка по полярному профилю), то, вероятно, что в наруше­ниях контакта имеются черты, определяющие силу и активность (поведение и темперамент по полярному про­филю).

Результаты, полученные с помощью методики неза­конченных предложений, позволили выделить следующие характеристики отношения к врачу: 1) всеми больными высоко оцениваются в первую очередь морально-этичес­кие черты личности врача; 2) никто из больных не оце­нивает профессиональных качеств; 3) почти никто не оценивает интеллектуальных и физических качеств. Большинство больных оценивает как положительную