Плацебо и терапия

Плацебо-терапия 167

характеристику взаимопонимание и доверие, иногда даже идентифицируя себя с врачом.

Образ «идеального психотерапевта», проводящего сеансы групповой психотерапии, в глазах больных не­врозами и психозами характеризовался следующими показателями (Бажин Е. Ф., Цветков Г. Н., 1979): по фактору «В» (валентности) — 2,3, по фактору «П» (по-тентности) — 1,86, что дало основания считать, что боль­ные, вероятно, хотят видеть в психотерапевте личность эмоционально приемлемую, отзывчивую, но умеренно доминирующую.

Больные алкоголизмом, по сравнению с пациентами других нозологических групп, ориентируются на несколь­ко иной образ «идеального психотерапевта». При том же уровне эмоциональной приемлемости и привлекательнос­ти он отличается сравнительно большей директивностью. Вероятно, такая ориентация больных алкоголизмом со­здает их установку на «сильного», то есть доминирую­щего, авторитетного, властного психотерапевта, в какой-то мере освобождающего от их собственной инициативы и ответственности.

Взаимные оценки больных алкоголизмом, больных наркоманией, врачей-наркологов и медицинских психо­логов исследованы наряду с представлениями этих боль­ных об образе «идеального» психотерапевта. Установле­но (Гузиков Б. М. и соавт., 1991), что для больных алкоголизмом и наркоманиями в психотерапевте глав­ное — доброта, человечность, терпение. Врачи-нарколо­ги и медицинские психологи характеризовали как необ­ходимые для успешной работы психотерапевта прежде всего «профессиональные» качества, а «человеческие» ка­чества, на необходимость наличия которых у врачей на­стаивали больные, в ответах врачей были представлены сравнительно скромно. Это может служить косвенным подтверждением наметившейся тенденции к рационализ­му, холодности, резкости, эгоизму — признакам соби­рательного образа психотерапевта, полученного при об­следовании врачей и психологов с помощью проективной методики.

168

Плацебо и терапия

При сопоставлении черт, характеризующих образ больного алкоголизмом, было установлено существенное расхождение в том, как видят себя больные и какими видят их врачи и медицинские психологи. Ни один из участвовавших в обследовании врачей не отказался при­знать наличие у больных алкоголизмом «специфических» черт личности, и характеристики были, в основном, нега­тивного содержания, совпадающие, в целом, с мнением о больном алкоголизмом, которое бытует в среде работни­ков наркологических учреждений. Больной алкоголизмом для большинства врачей «лжив, без чувства долга, эмо­ционально неустойчивый субъект с низкой критичностью, сниженным интеллектуальным уровнем и ущербный в мо­рально-нравственном отношении». Больные наркомания­ми отмечают в характеристике больного алкоголизмом его раздражительность, агрессивность, склонность к са­мообвинению, апатию. Больные алкоголизмом выделяют у больных наркоманиями хитрость, ум, нервозность, раз­дражительность, изворотливость.