|
Самой разработанной и изученной программой лечения депрессии является когнитивная терапия по методике Бека и его коллег (Beck et al., 1979). Они обнаружили, что для депрессии характерен негативный взгляд на себя, мир и будущее. Независимо от того, действительно ли вызывают депрессию эти негативные когниции, существуют достаточные свидетельства в пользу эффективности когнитивных и когнитивно-поведенческих стратегий в лечении депрессии, особенно ее униполярной разновидности (Golden et al., 1987). Помимо этого, отдельные индивиды переживают дисфорию, или мягкую депрессию. Такое состояние, хотя и не настолько серьезно, чтобы его можно было классифицировать как клиническую депрессию, иногда достаточно изнурительно и требует лечения. Глава 8. Депрессия Депрессию можно рассматривать как реактивную, когда она развивается в ответ на ситуационное поражение или разочарование; она может быть и хронической. Индивиды с хронической депрессией или дисфорией обычно расцениваются окружающими как типично «пришибленные» или «малохольные». В хронической депрессии могут участвовать биохимические факторы. Индивидуальные различия в депрессивном стиле были известны на протяжении веков. Древние греки, например, выделяли меланхолию как один из четырех темпераментов. Тем не менее здесь могут присутствовать и психологические причины, а психологические интервенции могут пригодиться в лечении даже хронически депрессивных индивидов, хотя их депрессия может снизиться и не настолько, насколько бы им хотелось. Могут помочь соответствующие лекарственные препараты, особенно на начальных этапах лечения. Но в целом исследования показали, что когнитивная психотерапия, по меньшей мере, настолько же, насколько фармакология, эффективна как в лечении депрессии, так и в защите от рецидивов (Evans et al., 1992). При реактивной депрессии или при неадекватной и постоянной дисфории предпочитаемыми объектами интервенции оказываются, как правило, когнитивные события и когнитивные процессы. При хронических формах депрессии или дисфории к когнитивным событиям и процессам наверняка присоединятся когнитивные структуры. Депрессия может сопровождаться различными симптомами (Golden et al., 1987), включая эмоциональные (например, плаксивые причитания), когнитивные (например, избыточная самокритика), поведен-ческие-(например, вялость), соматические (например, нарушение сна). Хотя интервенции могут касаться любого класса симптомов, наиболее хорошо зарекомендовали себя те, что связаны с поведенческим и когнитивным. Также было показано, что наилучшие результаты может принести активация поведения, сопровождаемая когнитивными интервенциями (Beck et al., 1979; Kelly and Dowd, 1980). Следовательно, депрессивные клиенты могли бы выиграть в первую очередь от активного гипноза (Golden et al., 1987). — 78 —
|