Психотерапия, внушение, гипноз

Трудотерапия показана также при умеренной сердеч­но-сосудистой недостаточности, ожирении и пр.

Трудотерапия может применяться в психоневрологи­ческих больницах (J. Siedlecka, 1958), диспансерах и т.д.

Врач амбулатории должен при участии самого боль­ного, соответственно его склонностям и способностям, составить режим дня. Существенным здесь является строгое выполнение составленного плана. Больные долж­ны вставать, принимать пищу, работать, гулять и спать по часам с точностью до минут.

Больному рекомендуется чтение книг на темы, соот­ветствующие его интересам и специальности. Читать больной должен сначала по утрам в течение примерно 10 мин. Затем этот срок постепенно удлиняют. Мож­но назначить непродолжительную работу после обеда, добавить письменную работу (письма, выписки, за­метки и т. п.).

75

Лучше всего с самого начала остановиться на такой работе, которая соответствует обычным занятиям боль-. ного, и постепенно, без большого скачка переходить к более сложной.

Таким образом больной приучается к физическому и умственному труду, к самостоятельным занятиям, ста­новится общественно полезным.

Разумеется, трудотерапия особенно эффективна, ес­ли сообразуется с профессиональными навыками боль­ных, образованием, привычками, стремлением к опреде­ленным видам труда и сомато-психическим состоянием. Труд должен быть интересным, живым, целесообраз­ным, а врач обязан стремиться отвлечь больного от патологического творчества. Важно, чтобы больные ви­дели конечный продукт своего труда и осознавали его пользу. Труд должен быть коллективным, и на этой основе нужно проводить также культурно-воспитатель­ную работу. Впрочем, возможны и индивидуальные ра­боты в художественных мастерских, фотолабораториях и т. д. Хозяйственные интересы во всех случаях долж­ны быть целиком и полностью подчинены целям трудо­терапии.

Огромное значение в трудотерапии имеют «косвен­ные психотерапевтические факторы» (Е. М. Экелова"-Багалей): премирование, дополнительное питание, под­бор вида труда, выбор соседей по работе, обстановка на работе и др.

Трудотерапия не должна подменять медикаментоз­ное и иное лечение. Наряду со всеми другими активны­ми методами лечения, культтерапией, регламентирован­ным режимом, она является могучим средством лечения психически больных.

Следует сказать, что не только в прежние времена, но и теперь некоторые врачи важным этиологическим фактором возникновения многих неврозов и психозов считают переутомление, хотя в большинстве случаев это неправильно. Наличие переутомления всегда должно быть доказано. Однако ежедневный длительный отдых является необходимым условием для поддержания здо­ровья людей, интенсивно работающих, несущих боль­шую ответственность и испытывающих сильное аффек­тивное напряжение (особенно для сильного неуравнове­шенного и слабого типов).