Психотерапия, внушение, гипноз

78

развитие человека в целом. Вопрос о воздействии на больных лечебной гимнастики еще мало изучен.

В настоящее время существует мнение о том, что физические упражнения прежде всего являются стиму­лирующим фактором, причем механизм стимулирующе­го влияния на больного — рефлекторный. Физические упражнения действуют на целостный организм, при­чем все звенья нервной системы принимают участие в его реактивном ответе.

Физические упражнения могут оказывать влияние на процессы возбуждения в коре больших полушарий, изменять их подвижность как в сторону повышения, так и в сторону понижения (А. Крестовников). Они могут также усиливать влияние коры больших полушарий на функции всего огранизма, усиливать функциональную его перестройку (В. Н. Мошков). Возрастает влияние на центральную нервную систему афферентных раздра­жений (экстеро-, проприо- и интероцептивных). Это согласуется с положением И. М. Сеченова, что работа­ющая мышца способна «заряжать нервные центры», и с указанием И. П. Павлова на то, что нижние отделы центральной нервной системы могут «заряжать и под­креплять» кору больших полушарий.

Из сказанного следует, что лечебная гимнастика и вообще физические упражнения могут принести боль­ным с нервными и психическими заболеваниями весь­ма существенную пользу.

Гимнастические упражнения в психоневрологической практике должны применяться с целью восстановления дезорганизованной моторики, особенно при кататониче-ской форме шизофрении и других психозах, выработки стойкого стереотипа моторики.

Так как гимнастика может оказать тормозящее и стимулирующее действие, при выборе упражнений необ­ходимо учитывать индивидуальные особенности больного.

Лучше проводить коллективную гимнастику (группы по 8—10 больных), а- не индивидуальную. При этом двигательный ритм может способствовать подавлению беспорядочных двигательных разрядов и, что особенно важно, концентрации внимания у гипобуличных шизо­фреников. Больным в заторможенном состоянии реко­мендуется смена не только темпа, но и самих форм движений.

79

Некоторые авторы отмечают, что у шизофреников, находящихся в резком адинамическом состоянии, гим­настика дает лучшие результаты, чем трудотерапия; больные, проделывающие гимнастические упражнения, как правило, становятся более доступными, контактными и менее двигательно заторможенными. В этих случаях лечебная гимнастика является стимулирующим сред­ством.

Кроме того, гимнастические упражнения могут быть показаны больным с гиперкинетическими синдро­мами. Упражнения упорядочивают движения, уменьша­ют отвлеченность внимания и пр.