Лечебное голодание

4. Больных с тяжелыми деструктивными формами пан­креатита мы относим к четвертой группе. Эти больные по­ступали в тяжелейшем состоянии, так же с резкими сердеч­но-сосудистыми расстройствами, выраженной интоксикацией и явлениями перитонита. Эти больные оперировались в свя­зи с безуспешностью консервативных мероприятий. Опери­ровано было 34 больных. Так как в данной статье речь идет о больных лечившихся консервативно, эти больные в ука­занное выше число больных не входят. Также не входят в это число и 2 больных, поступивших в крайне тяжелом со­стоянии и несмотря на проведенные консервативные мероприя­тия: противошоковая терапия — блокады, переливание кро­ви и жидкостей, кортико-терапия, умерших менее чем через сутки от момента госпитализации.

Из 276 больных, поступивших в клинику, мужчин было 50, женщин — 225. Возраст больных и тяжесть заболевания представлены в таблице 1.

Как видно из приведенной таблицы, из 275 больных 160 были в воз­расте старше 50 лет. Причем, из 113 больных до 50 лет легкая форма острого панкреатита встретилась у 49 больных, средней тяжести — у 59, а тяжелая форма была только у 5 больных.

Из 162 больных в возрасте старше 50 лет легких форм заболевания была 40, средней тяжести — 104, больных тяжелых — 18.

Таким образом, чем старше возраст больных, тем чаще мы наблюдали более тяжелые формы острого панкреатита.

Таблица 1

Большинство больных имели повышенное питание, что видно из таблицы 2.

Таблица 2

Как видно из этой таблицы, среди более тяжелых форм болезни тучные больные встречаются чаще.

Основными принципами лечения больных с острым пан­креатитом являются: снятие болевого синдрома, ликвидация шока, коллапса, обеспечение функционального покоя подже­лудочной железе, устранение интоксикации и расстройства кровообращения.

Для создания функционального покоя пораженной желе­зе нужно иметь в виду следующее: а) внешняя секреция поджелудочной железы стимулируется не только соляной кис­лотой желудка, но и приемом пищи и воды; б) вне приемов пищи происходит спонтанная, периодическая секреция же­лезы.

В связи с этим в периоды полного голодания необходимо вводить вещества, угнетающие поджелудочную секрецию: ат­ропин, димедрол, внутривенно новокаин и др. Не нужно за-бывать и о возможности условно-рефлекторных влияний на секрецию поджелудочной железы.

Лечение голоданием проводилось всем 275 больным. Из них 210 лечение проводилось совместно с другими мероприя­тиями: блокады, рентгенотерапия, литические смеси и т. д. У 65 больных проводилось лечение только голоданием с при­менением медикаментов, снижающих спонтанную поджелу­дочную секрецию.