Лечебное голодание

8. Розанов Б. С. Сов. мед. 1957, 4, с. 37.

9. Стоцик Н. А. Острые панкреатиты в клинике внутренних бо­лезней. 1960, с. 140.

О влиянии дозированного голодания на состояние слизистой желудка

М. И. МИНЯЙЛЕНКО, А. И. БУХМАН, И. И. ЛУЧИНСКИЙ (Москва)

Голодание нередко приводит к изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта. По данным Ю. С. Николаева, вторая стадия голодания сопровождается угнетением пище­вой возбудимости и нарастанием ацидоза. При этом отмече­но увеличение «спонтанной» желудочной секреции.

С целью выяснения влияния голодания на состояние сли­зистой желудка мы провели клинико-рентгенологическое ис­следование желудочно-кишечного тракта 22 больным. Рас­пределение больных по полу, возрасту, длительности заболе­вания и диагнозам иллюстрируют таблицы 1 и 2.

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

Всем исследованным больным проводилось лечение дози­рованным голоданием по методике, разработанной Ю. С. Ни­колаевым. Сроки голодания в каждом конкретном случае бы­ли строго индивидуальны, в среднем продолжительностью от 12 до 20 дней. Во время курса лечения медикаментозная терапия не проводилась.

В восстановительном периоде 5 больным (с выпадением слизистой желудка в 12-перстную кишку) применялась дегидратационная терапия (прием внутрь глюкомата кальция по 0,5x3 раза в день).

Таблица 2

Распределение больных по давности заболевания и диагнозам

В результате проведенной терапии клиническое выздо­ровление или значительное улучшение наступило у всех 22 больных. Рентгенологически при этом наблюдалось уменьше­ние размеров «ниши» или полное ее исчезновение у больных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, у большинст­ва больных (16 человек) была отмечена выраженная гипер­секреция желудочного сока.

Особый интерес представляют больные, у которых было выявлено выпадение слизистой желудка в 12-перстную киш­ку, свидетельствующее о выраженной подвижности слизисто-подслизистого слоя аморального отдела желудка. Динамиче­ское рентгенологическое наблюдение в процессе лечения го­лоданием за состоянием слизистой желудка у такого рода больных представляет особый интерес, и мы позволим себе остановиться на этом подробнее.

Впервые указанный феномен был описан Шмиденом в 1&11 г., обна­ружившим его при операции (дит. по Н. В. Зубчук (1)). В отечественной литературе первое сообщение о диагностике выпадения слизистой желуд­ка в 12-перстную кишку с помощью рентгенологического метода исследо­вания было опубликовано в 1932 г. С. А. Рейнбергом и 3. Ф. Ротермель. В последующие годы это освещалось в работах как отечественных, так и зарубежных авторов (1, 5). В большинстве случаев сообщения осно­вывались на многочисленных наблюдениях. В отечественной литературе к настоящему времени различными авторами описано около 100 случаев выпадения слизистой антрального отдела желудка в луковицу 12-перстной кишки. Однако данная проблема изучена еще недостаточно. В прак­тической работе выпадение слизистой диагностируется реже, чем встре­чается, и в ряде случаев трактуется как язвенная болезнь и даже опухо­левое поражение желудка и 12-перстной кишки.