Лечебное голодание

В литературе нам встретились ряд работ, указывающих на эффективность кратковременного воздержания от приема пищи при целом ряде соматических заболеваний.

Так в 1957 году в журнале «Клиническая медицина» была опубли­кована статья Г. Н. Бородиной и М. Г. Яновицкого (2) о применении ле­чебного голодания у больных гипертонической болезнью. Авторы наблю­дали 35 больных гипертонической болезнью, которые полностью воздер­живались от приема пищи без ограничения жидкости в течение 20—25 дней. В период голодания больные находились на «свободно тренирующем» режиме, совершали прогулки до 5 км в день. Им ежедневно делали очи­стительные клизмы, грязевые аппликации, душ Шарко или циркулярный душ, общий массаж, ЭКГ-контроль до и после нагрузки. Указанные авто­ры установили, что во время и после голодания ЭКГ при физической нагрузке менялась меньше, чем до голодания. Во время голодания исче­зала тахикардия, больные перестали жаловаться на одышку, головные боли, прекращались приступы стенокардии. Из клиники все больные вы­писались в хорошем состоянии.

На эффективность лечебного голодания также указывают А. Н. Баку­лев и Р. С. Колесникова (1). Они применяли лечение голоданием больным язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, а также больным хронической коронарной недостаточностью.

О положительном эффекте лечебного голодания при многих сомати­ческих заболеваниях сообщают и зарубежные авторы (4—6). Они приме­няли лечебное голодание при сердечной недостаточности, коронарокардио- склерозе, гипертонической болезни, ожирении, гастритах с пониженной и повышенной кислотностью, холециститах, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Эти же авторы указывают на возможность примене­ния лечебного голодания в амбулаторных условиях. Академик А. Н. Ба­кулев (1) также говорит о возможности применения лечебного голодания в амбулаторных условиях.

Ожирение затрудняет работу даже здорового сердца, постепенно при­водит к дистрофическим изменениям миокарда, что обусловливает воз­никновение сердечной недостаточности, в той или иной степени. Обильное отложение жира на животе обусловливает высокое стояние диафрагмы, что ведет к возникновению так называемого сердечно-диафрагмального синдрома (болезнь Удена-Ремхельда).

В патогенезе сёрдечно-диафрагмального синдрома, по данным А. М. Си­гала (3) имеет значение механическое затруднение работы сердца вслед­ствие изменения его положения. Высокое стояние диафрагмы, вызывав поворот сердца вокруг своей оси, ведет к сужению дистально расположен­ных отрезков и ветвей коронарных сосудов, а это уже обусловливает по­явление хронической коронарной недостаточности. Высокое стояние диа­фрагмы в сочетании со вздутием желудка после приема пищи оказывает и нервно-рефлекторное влияние на работу сердца и состояние коронар­ного кровообращения.