Лечебное голодание

Большинство хирургов — сторонники активно-выжидательной тактики, т. е. начинают с консервативных мероприятий и только в тех случаях, ког­да консервативное лечение оказывается безуспешным, прибегают к опера­тивному вмешательству (А. Н. Бакулев, В. А. Петров, С. В. Лобачев, А. Т. Лидский, Н. Н. Милованов, И. Я. Дейнека и т. д.).

Следовательно, консервативная терапия — это основной метод лече­ния при остром панкреатите. В первые часы или сутки болезни нередко бывает трудно решить вопрос о стадии заболевания, кроме того, рано начатая активная терапия может задержать процесс на более легкой стадии отечного панкреатита.

Накопленный опыт ряда лечебных учреждений и отдельных авторов (А. Н. Бакулев, А. В. Вишневский, В. М. Воскресенский, Б. С. Розанов, Н. И. Ленорский, С. В. Лобачев, Г. А. Гомзяков и др.), позволили выра­ботать обоснованные, эффективные методы лечения, среди которых важ­ное место занимают лечебное голодание, паранефральная и вагосимпатическая блокады, препараты ваголитического действия, дезинтоксикационная терапия и др.

В предыдущей работе, вышедшей из факультетской хи­рургической клиники им. Спасокукоцкого в 1962 году, ука­зывалось на роль голодания в лечении ряда заболеваний: острый панкреатит, холецистит и др. Как уже говорилось в предварительном сообщении, эти заболевания связаны с из­быточным или неправильным питанием. Известно, что туч­ность с обильным отложением жира не только в жировой клетчатке, но и в интерстициональной ткагаи паренхиматоз­ных органов, в том числе и поджелудочной железе, увеличи­вает ломкость сосудов, создает благоприятные условия для возникновения некрозов в поджелудочной железе.

Сочетание тучности с желчнокаменной болезнью особен­но часты при остром панкреатите (3).

Большинство авторов указывают на роль воздержания от приема пищи при остром панкреатите. Однако сроки «голод­ных дней» даются самые различные. Так, Н. И. Блинов ре­комендует воздержание от приема пищи только у тяжелых больных при наличии рвоты до ее прекращения. Из 38 боль­ных, лечение которых проводилось консервативно, — 19 голо­дали 1—2 дня, а остальные питались легкой пищей.

А. В. Беличенко рекомендует голодание до 5 дней, Н. И. Лепорский, М. И. Коломийченко, Н. А. Стоцик, Т. И. Тихо­нова и др. рекомендуют легкую диету на 3—4 день заболе­вания.

Продолжая наблюдение над больными с острым панкреа­титом, мы поставили перед собой задачу подытожить ре­зультаты применения голодания, как лечебного метода в сочетании с другими средствами.