Домашний доктор

Распознавание. Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличен­ная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиб­роза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения - лейкоцитоз и ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследо­вание кала: примесь непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия

- повышение сахара в крови.

Лечение. В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета NN 5а, 5. Для купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препа­раты в капельницах; контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кисло­та. При выраженном обострении для подавления желудочной секреции - алма­гель, циметидин, ранитидин. Антибиотики широкого спектра действия. Вне обострения рекомендуется соблюдение диеты N 5. При обильной еде, склон­ности к запорам, вспучиванию живота, низкой неревариваемости пищи прием с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью исключить алкоголь.

Печеночная недостаточность. Развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических поражений печени в результа­те нарушения его функций.

Симптомы и течение. Основными клиническими проявлениями являются из­менения нервно-психического статуса, что обусловлено развитием печеноч­ной энцефалопатии (повреждение головного мозга под воздействием токси­ческих веществ). Сначала у больных меняется поведение, снижается способ­ность концентрировать внимание (не понимает читаемый текст, с трудом считает), нарушается ритм сна и бодрствования, эмоциональное возбуждение сменяется подавленностью настроения. Нарастает желтуха, размеры асцита. По мере прогрессирования сознание становится спутанным, появляются на­чальные признаки печеночной комы (галлюцинаторно-бредовые эпизоды и на­растающая неопрятность), что иногда приводит к первичному обращению к психиатру, а значит поздней диагностике и затягиванию начала адекватного лечения. Конечная фаза печеночной комы: потеря сознания, учащение дыха­ния и пульса, снижение артериального давления. Острая печеночная недос­таточность развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность нарастает постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев с переходом в печеночную кому и, как правило, с летальным исходом.