Домашний доктор

Распознавание. Диагноз ставится на основании характерных симптомов. Вспомогательную роль оказывают лабораторные данные: повышенное количест­во лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения в биохимических анализах. Ис­пользуют холангиографию, гастродуоденоскопию, ретроградную холапгиогра­фию, реже лапароскопию (осмотр органов брюшной полости через лапарос­коп).

Лечение. Диета NN 5а, 5. Антибиотики широкого спектра действия, меди­каменты нитрофуранового ряда, желчегонные, спазмолитики. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство: удаление камней из желчных прото­ков, рассечение сужения фатерова соска. Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

Холецистит острый. Воспаление стенки желчного пузыря при проникнове­нии в него микробов. Возможно как на фоне желчнокаменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Симптомы и течение. Типично острое начало после погрешности в диете: обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, конди­терских изделий с кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распростра­няются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической бо­лезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной - рефлекторная стенокардия. У многих больных - тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем - примесью желчи или желчью. Тем­пература повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При пальпа­ции живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложеч­кой, мышцы живота напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болез­ненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление име­ет тенденцию к снижению большинства больных на 2-3 сутки появляется жел­тушность кожных покровов, склер и слизистых.

Различают следующие формы острого холецистита.

Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными бо­лями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анали­зах крови - лейкоцитоз до 12000. Своевременная и правильная медикамен­тозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае может перей­ти в флегмонозную форму.

Флегмонозный холецистит выражен тяжелее: сильные боли, часто рвота, неприносящая облегчения, высокая температура (38-39±С), ознобы, выражен­ная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови выраженный лейко­цитоз.