Домашний доктор

Различают следующие формы острого панкреатита: иптерстициальный панк­реатит - острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит - кровоизлияния в ткань железы; острый панкреонекроз-железа плотная с оча­гами распада; острый холециотопанкреатит - сочетание острого холецистита и панкреатита; гнойный панкреатит - в железе очаги гнойного расплавле­ния.

Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у од­ного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в пожилом возрасте.

Симптомы и течение. Постоянный и ведущий симптом - боли в животе, ча­ще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания на­растают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ло­жечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прог­рессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землис­то-серый цвет, черты лица заостряются. При осмотре живот вздут, есть признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряже­ние мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздраже­ния брюшины. При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со сторо­ны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее предела­ми. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внут­рибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена - повышение уровня са­хара в крови и его появление в моче.

Распознавание. В анализах крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, рост уров­ня амилазы, гипер- или гипогликемия (повышение или понижение сахара в крови). Один из характерных - повышение амилазы в моче. При обзорной рентгенографии брюшной полости - признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может определяться жидкость. При ультразвуковом исследовании отмечается увели­чение поджелудочной железы за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более сложных случаях проводится лапароскопия - осмотр органа через лапароскоп.