Домашний доктор

Колит неспецифический язвенный. Хроническое заболевание толстой кишки с развитием язв в слизистой и кровоизлияний на фоне распространенного воспаления. Причины возникновения не известны. Обострения провоцируют физические перенапряжения, стрессовые ситуации. Чаще болеют женщины. По­ражение кишки может быть на всем протяжении - тотальное или только на отдельном участке - сегментарное. Вовлечение прямой кишки в болезненный процесс почти постоянное.

Симптомы и течение. Превалируеттриада жалоб: понос, выделение крови с каловыми массами, боли в животе. Реже в каловых массах примесь гноя. На­рушено общее самочувствие: снижение аппетита, апатия, похудание, темпе­ратура повышается до 37,540±С. Заболевание может протекать очень тяжело, сопровождаясь кровотечением из язв, прободением стенки кишки, перитони­том, полипозом, опухолями, сепсисом, дистрофией внутренних органов. Те­чение заболевания многолетнее, требует постоянной поддерживающей тера­пии.

Распознавание. Ректоромано- и колопоскопии выявляют отек, покраснение и кровоточивость слизистой прямой кишки и других отделовтолстой кишки, язвы и псевдополипы. Биопсия слизистой подтверждает диагноз. При ирри­госкопии в далеко зашедших случаях толстая кишка выглядит как "водопро­водная труба". В анализах крови - повышение количества лейкоцитов, пони­жение гемоглобина (анемия), ускорение СОЭ.

Лечение. В период обострения соблюдать постельный режим, назначается диета NN 4, 4б, 4в, в нее входят фрукты и овощи, протертые слизистые су­пы, крупяные каши на воде, отварное мясо (фарш, паровые котлеты, фрика­дельки), отварная рыба. Исключают цельное молоко, его продукты. Медика­ментозное лечение начинают с группы препаратов сульфасалазина и салазо­пиридазина. В тяжелых случаях назначают преднизолон, дозы подбираются индивидуально врачом с постепенной отменой через месяц, длительность курса лечения 3-4 месяца. Капельные клизмы с гидрокортизоном ( 125 мг на 200-250 мл теплой воды 1-2 раза в сутки), можно микроклизмы с преднизо­лоном (3060 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с преднизолоном (5-10 мг на свечу). Вяжущие средства: висмут с танальбином по 0,5 гр (3 раза в день), белая глина (1-2 ч. ложки 3 раза в день). Витамины группы В, растворы глюкозы, солей, белковые препараты вводят в инъекциях и ка­пельницах. При неэффективности медикаментозных средств, образовании ки­шечной непроходимости, прободении стенки кишки, перерождении в рак необ­ходимо хирургическое вмешательство. Лечение обострения только в условиях стационара.