Домашний доктор

Распознавание. Обследование для уточнения характера постхолецистэкто­мического синдрома в условиях стационара. Методы исследования: ультраз­вуковое исследование брюшной полости, внутривенная холангиография, гаст­родуоденоскопия для осмотра области фатерова сосочка, ретроградная хо­лангиопанкреатография.

Лечение. Диетический стол N 5 с ограничением жирной пищи, для улучше­ния оттока желчи желчегонные: аллохол (по 2 таб. 3 раза в день), холен­зим (по 1 таб 3 раза в день), отвар цветков бессмертника, отвар или нас­той, или жидкий экстракт кукурузных рылец, холагол, циквалон, никодин. Для снятия болей спазмолитики - но-шпа, галидор, папаверин, платифиллин. Иногда йриходится прибегать к повторной операции.

Колит хронический. Воспалительные, дистрофические и атрофические из­менения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными "нарушениями. Причины хронического колита: инфекционные за­болевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токси­ческих веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бес­контрольный прием антибиотиков, слабительных), болезни желудочно-кишеч­ного тракта (панкреатиты, гастриты).

Симптомы и течение. Основные признаки: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхожде­ния газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм - вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишеч­ника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение за­болевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Распознавание. Исследование толстой кишки при ирриго- и колопоскопии позволяет точно поставить диагноз хронического колита. Обязательно про­водить ректороманоскопию - осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой толс­той кишки для исследования под микроскопом.

Лечение. Питание дробное 6-7 раз в сутки, назначается одна из диет NN 4,46, 4в. При выраженном обострении первые одиндва дня рекомендуется го­лод. В диетическом питании - слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаде­лек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибакте­риальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести - сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта - анти­биотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной тера­певтической дозировке. В тяжелых случаях - комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При выраженных болях - спазмолитики (папаверин, ношпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы: масляные (масло облепихи, шиповника, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обост­рения показано санаторно-курортное лечение.