Домашний доктор

Цирроз печени. Общее заболевание с хроническим течением, обусловлен­ное прогрессирующим поражением печени с полной перестройкой ее ткани, что приводит к нарушению всех ее функций и развитию хронической печеноч­ной недостаточности. Развивается после перенесенного вирусного гепатита, на фоне хронического алкоголизма, иногда установить причину цирроза пе­чени не удается. Чаще страдают мужчины, преимущественно в среднем и по­жилом возрасте. Различают микронодулярный (мелкоузловой), макронодуляр­ный (крупноузловой), смешанный микромакронодулярпый, билиарный циррозы печени.

Симптомы и течение. Основными жалобами являются общая слабость, поху­дание, ощущение тяжести или боли подложечкой и в правом подреберье, тош­нота, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота. Различной интенсивности желтуха, эритема (покраснение) ладоней, сосудистые звездочки на груди, спине, плечах, сосудистая сеть на лице.

Печень увеличена, плотная, с острым краем, умеренно болезненная или безболезненная.

Уменьшение размеров увеличенной печени неблагоприятный признак. Селе­зенка может достигать значительных размеров. При билиарном циррозе отме­чается также на фоне выраженной желтухи упорный кожный зуд кожи, ксаито­мы (подкожные отложения холестерина в виде желтых уплотнений), изменения в костях (уменьшение плотности костной ткани - остеопороз). По мере прогрессирования цирроза появляются признаки портальной гипертензии: увеличение размеров живота за счет накопления жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки (геморроидальных вен). В связи с нарушением белко­вого обмена появляются отеки нижних конечностей, поясничной области, пе­редней стенки живота. Цирроз печени могут сопровождать кровотечения из носа, десен, геморроидальных узлов.

Распознавание. Изменения в биохимическом анализе крови апалогичны та­ковым при хроническом гепатите и зависят от активности процесса. Ультразвуковое исследование брюшной полости, сцинтиграфия (радиоизотоп­ное исследование) выявляют изменения в печени и селезенке, характерные для цирроза. При рентгеноскопии желудка и гастроскопии - варикозное рас­ширение вен пищевода. Самая точная диагностика при лапароскопии с при­цельной биопсией печени. Часто анемия (снижение гемоглобина в анализе крови). При первичной диагностике билиарного цирроза печени необходимо исключить механическую желтуху, обусловленную желчпокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и фатерова соска.