Домашний доктор

Лечение предменструального синдрома у психически больных необходимо по двум причинам. Во-первых, для ликвидации самих предменструальных яв­лений, а во-вторых, с профилактической целью, т.к. купирование психопа­тологических расстройств, появляющихся в предменструальном периоде до начала заболевания или в период ремиссии, препятствует возникновению бо­лезни или ее обострению. Врач-психиатр в таких случаях либо специально назначает терапию (если симптомы болезни бывают только в рамках пред­менструального синдрома), либо усиливает уже имеющееся лечение с учетом как самих болезненных явлений, так и характера заболевания в целом.

Психические нарушения у женщин в период беременности. Возникают чаще у первородящих в первой половине беременности параллельно токсикозу бе­ременности и непосредственно перед родами. Нарушения в первые месяцы бе­ременности обычно сводятся к заострению определенных черт характера. Од­ни женщины становятся более раздражительными, возбудимыми, иногда агрес­сивными; другие - впечатлительными, плаксивыми, обидчивыми, требующими к себе повышенного внимания, особенно со стороны мужа. У части женщин, об­ладающих тревожно-мнительным характером, появляется тревожная сосредото­ченность на беременности, страх перед возможностью выкидыша. Тревожные мысли о неожиданной гибели плода или возможных пороках его развития усу­губляются при наличии хотя бы незначительных обстоятельств, отягчающих течение беременности: присоединившаяся соматическая болезнь, особенно грипп, вынужденное или случайное употребление лекарственных средств, предшествующие аборты или выкидыши. В таких случаях тревожные мысли ста­новятся упорными, неотступными, нарушается сон, женщина худеет, вместо прибавки в весе. Не исключено влияние психотравмирующих ситуаций в семье и т.п. Токсикоз 1 половины беременности в виде тошноты, рвоты обычно способствует усилению психических расстройств.

Рвота возобновляется не только при виде или запахе пищи, но и при мысленном представлении о еде. В середине и начале второй половины бере­менности большинство женщин чувствует себя хорошо. По мере приближения родов, особенно у первородящих, возникают различные невротические реак­ции, в основном тревожного ряда. Кроме естественного страха перед самими родами, родовыми схватками, появляются тревожные опасения за ребенка (правильно ли положение плода, не получит ли ребенок травму во время ро­дов). Появляется страх за жизнь ребенка и свою: а вдруг роды закончатся гибелью ребенка или собственной смертью. Подобные мысли усиливаются в связи с дополнительными психогенными моментами, при неблагополучии со здоровьем (токсикоз II половины беременности, другие заболевания внут­ренних органов).