Домашний доктор

Циклотимоподобные расстройства сочетаются либо с астенией, либо с психопатоподобными нарушениями и характеризуются колебаниями настроения в виде невыраженных депрессий и маний (субдепрессий и гипоманий). Пони­женное настроение обычно сопровождается плаксивостью, жалостью к себе, опасениями за собственное здоровье и упорным стремлением лечиться. Повы­шенное настроение отличается восторженностью, умиленностью со склон­ностью к слабодушию. Иногда отмечаются сверхценные идеи переоценки собственной личности и склонность к написанию жалоб в разные инстанции.

Травматическая эпилепсия возникает обычно через несколько лет после травмы. Встречаются большие и малые припадки, абсансы, сумеречное помра­чение сознания, нарушения настроения в виде дисфории. При длительном те­чении болезни формируются эпилептические изменения личности (см. Эпилеп­сия).

Травматические психозы в период отдаленных последствий черепно-мозго­вой травмы нередко являются продолжением острых травматических психозов.

Аффективные психозы проявляются в виде периодически возникающих деп­рессий и маний (продолжительностью 1-3 месяца). Маниакальные приступы бывают чаще депрессивных и встречаются преимущественно у женщин. Депрес­сии сопровождаются слезливостью или мрачно-злобным настроением, вегета­тивно-сосудистыми пароксизмами и ипохондрической фиксацией на своем здо­ровье. Депрессия с тревогой и страхом часто сочетается с помраченным сознанием (легким оглушением, делириозными явлениями). Если депрессии часто предшествует психическая травма, то маниакальное состояние прово­цируется приемом алкоголя. Приподнятое настроение то принимает вид эйфо­рии и благодушия, то возбуждения с гневливостью, то дурашливости с на­пускным слабоумием и детским поведением. При тяжелом течении психоза возникает помрачение сознания типа сумеречного или аментивного (см. Со­матогенные психозы), что прогностически менее благоприятно. Приступы психозов обычно похожи один на другой по своей клинической картине, как и другие пароксизмальные расстройства, и склонны к повторяемости.

Галлюцинаторно-бредовой психоз чаще встречается у мужчин после 40 лет, много лет спустя после травмы. Начало его обычно провоцируется опе­ративным вмешательством, приемом больших доз спиртного. Развивается ост­ро, начинается с помрачения сознания, а затем ведущими становятся обманы слуха ("голоса") и бредовые идеи. Острый психоз обычно переходит в хро­нический.

Паранойяльный психоз формируется, в отличие от предыдущего, постепен­но, в течение многих лет и выражается в бредовой трактовке обстоятельств Получения травмы и последующих событий. Могут развиваться идеи отравле­ния, преследования. У ряда лиц, особенно злоупотребляющих алкоголем, формируется бред ревности. Течение хроническое (непрерывное, либо с час­тыми обострениями).