Домашний доктор

В период климактерия у женщин могут возникать идеи ревности, особенно у тех, кто и в молодости отличался ревнивым характером, а также у лиц, склонных к логическим построениям, обидчивых, застреваемых, пункту­альных. Идеи ревности могут настолько овладеть больной, что ее поведение и действия становятся опасными по отношению к мужу, его "любовнице" и к самой себе. В таких случаях требуется госпитализация во избежание неп­редсказуемых последствий.

Идеи ревности обычно возникают у женщин, не получающих полового удов­летворения. Дело в том, что в период преклимакса (до наступления менопа­узы) у многих женщин повышается половое влечение, которое по различным причинам (импотенция у мужа, сексуальная безграмотность, редкие сексу­альные отношения по объективным причинам) не всегда удовлетворяется. В случаях, когда редкие супружеские отношения не связаны с сексуальными нарушениями у мужа, и может возникать подозрительность и мысли о возмож­ной измене, которые подкрепляются неправильной трактовкой реальных фак­тов. Помимо идей ревности, сексуальная неудовлетворенность (при повышен­ном половом влечении) способствует появлению психосоматических (см. Пси­хосоматические болезни) и невротических расстройств (страхов, эмоцио­нальной неуравновешенности, истерик и т.д.). После наступления менопаузы у части женщин, напротив, снижается половое влечение, за счет атрофичес­кого вагинита (сухости влагалища), что влечет за собой снижение интереса к половой жизни и в конечном итоге приводит к дисгармонии супружеских отношений.

Климактерические симптомы у большинстваженщин появляются задолгодо менопаузы и лишь у небольшой части - после наступления менопаузы. Поэто­му период климактерия часто растягивается на несколько лет. Длительность течения КС зависит в известной степени от личностных особенностей, опре­деляющих способность бороться с трудностями, в том числе и с болезнями, и адаптироваться в любой ситуации, а также обусловливается дополни­тельным воздействием социокультуральных и психогенных факторов.

Лечение. Гормональная терапия должна назначаться только больным без выраженных психических нарушений и при исключении психических заболева­ний. Желательно проводить заместительную терапию естественными эстроге­нами с целью ликвидации эстроген-зависимых симптомов (приливы, потли­вость, сухость влагалища) и профилактики отдаленных последствий дефицита эстрогенов (сердечно-сосудистые заболевания, остеопопроз - разрежение костной ткани, сопровождающееся ее хрупкостью и ломкостью). Эстрогены способствуют не только уменьшению приливов, но и повышению тонуса и улучшению общего самочувствия. Гестагены (прогестерон и др.) сами по се­бе могут снижать настроение, а при наличии психических расстройств обос­тряют состояние, поэтому гинекологи в таких случаях назначают их после консультации с психиатром. На практике часто пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами во избежание побочных действий чистых эстрогенов. Однако, длительное, а подчас бессистемное и бесконтрольное, применение различных гормональных средств приводит, во-первых, к сохра­нению циклических колебаний состояния типа предменструального синдрома (псевдопредменструальный синдром) и формированию психологической и физи­ческой гормональной зависимости и ипохондрическому развитию личности. Климактерический период в таких случаях растягивается на многие годы.