Домашний доктор

Симптомы и течение. При ретините основным симптомом является снижение зрения и выпадение поля зрения (абсолютная или относительная скотома). При локализации воспалительного очага в центральной части сетчатки зре­ние снижается значительно, процесс на периферии иногда проходит незамет­но.

При осмотре глазного дна определяется один или несколько очагов оте­ка, возможны мелкие кровоизлияния, при выраженном обширном воспалении в процесс вовлекается стекловидное тело. На месте воспалительных очагов образуются рубцы, которые приводят к стойкому снижению зрения.

Лечение проводится в стационаре. Интенсивная общая терапия основного заболевания. Применение антибиотиков парабульбарно (около глаза). Мест­но: кортикостероиды, препараты, расширяющие зрачок. В поздние сроки - сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия.

Ретинопатия диабетическая. Изменения в сетчатке и ее сосудах на фоне сахарного диабета.

Симптомы и течение. При сахарном диабете жалобы на зрение возникают на поздней стадии заболевания. Перед глазами появляются плавающие помут­нения, "искры", "занавески", ухудшается зрение. Изменения на глазном дне очень характерны, и иногда окулист ставит диагноз "сахарный диабет" до того, как пациент обращается к терапевту или эндокринологу. На сосудах сетчатки возникают мелкие аневризмы, появляются новые сосуды, в сетчатке видны точечные кровоизлияния. Вокруг сосудов образуются экссудативные очаги разной консистенции. Постепенно сетчатка уплотняется, добавляются тяжи в стекловидном теле. Это может привести к разрывам сетчатки и ее отслойке, кровоизлияниям.

Лечение. Ангиопротекторы: парамидин (продектин, ангинин), дицинон по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 1-6 мес. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день в течение месяца. Ксантинола никотинат, компламин, трентал по 1 таб. 3 раза в день, галидор 0,050,1 г 1-2 раза в день. Поливитами­ны. Стугерон по 0,025 г 3 раза в день 1-6 месяцев. В последнее время стала применяться эффективная лазерная коагуляция сетчатки. В очень тя­желых случаях хирургически удаляют стекловидное тело (витреоэктомия). Профилактикой снижения зрения является тщательное соблюдение диеты, контроль за сахаром крови, регулярный прием противодиабетических препа­ратов, инсулина.

Рефракция. Преломляющая способность глаза, зависящая от двух факто­ров: силы оптической системы глаза и размеров (длины) глазного яблока. Глаз построен по типу фотокамеры: имеет светопреломляющую часть (рогови­ца и хрусталик) и светочувствительный экран (сетчатку).