Домашний доктор

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ. Основной вид хирургической патологии. Вызываемые ею воспалительные процессы лежат в основе более 35% хирургических забо­леваний и осложнений. Для внедрения микробов во внутреннюю среду орга­низма требуются "входные ворота", т.е. нарушение целости покровов - ко­жи, слизистых оболочек. Чем больше доза патогенных микроорганизмов и вы­ше их вирулентность и чем слабее защитные силы организма, тем больше ве­роятность воспалительных явлений. Изучение иммунногических сил и широкое применение методов их стимулирования определяют преспективы лечения.

Острая инфекция. Наиболее часто ее вызывают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки, гонококки, синегнойная палочка и др., нередко в симбиозе с анаэробными микроорганизмами. Попавшие в рану бактерии начинают проявлять свою жизнедеятельность и размножаться в ней в среднем через 6-12 часов. Моментами, благоприятствующими их развитию, являются: а) наличие в зоне травмы питательной для них среды (кровоизли­яние, омертвевшие ткани); б) одновременное сосуществование нескольких видов микробов (полиинфекция); в) проникновение микробов повышенной ви­рулентности, например, загрязнение места повреждения гнойным отделяемым другого больного; г) слабость иммунобиологических реакций; д) нарушение местного и общего кровообращения у больного.

На появление бактерий организм отвечает местной и общей реакцией. Местная реакция тканей. Выражается прежде всего, изменением кровооб-

ращения нервнорефлекторной природы. Развивается артериальная гиперемия (т.е. покраснение кожи), затем венозный стаз с образованием отека, появ­ляется боль, местное (в области раны) повышение температуры и др. В вос­палительном очаге накапливается большое количество нейтрофильных лейко­цитов.

Различают гиперергическую, нормергическую и гипоергическую реакции. Гнойный процесс может быть бурным с быстрым распространением его на

окружащиеткани итяжелыми обширными явлениями. Это гиперергическая реак­ция, которая, несмотря на своевременное и рациональное лечение, часто приводит к смерти больного. Иногда гнойный процесс развивается менее бурно. Воспалительные явления захватывают меньшее количество тканей, отек бывает небольшой, повышение температуры незначительное, изменения состава крови не носят резко выраженного характера. Эта нормергическая реакция на гнойную инфекцию легче ликвидируется. У некоторых больных местное нагноение протекает при слабо отмечаемой реакции (гипоергичес­кой). Воспаление в этих случаях ограничивается зоной процесса, отека ок­ружающих тканей почти нет, лимфангита, лимфаденита, тромбозов не наблю­дается. Такие гнойные очаги легко поддаются лечению (а у некоторых больных проходят без него), но при главном условии - если реакции обус­ловлена высокой степенью защитных сил организма. В противном случае ин­фекция принимает вялое, но затяжное течение.