Домашний доктор

Туберкулезный процесс почек может распространиться на все мочевыводя­щие пути (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), вызывая симптомы, характерные для их поражения как и при любом воспалительном процессе.

Раздел 3

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Основной метод лечения - это химиотерапия. Современные противотубер­кулезные препараты успешно действуют как при начальных, так и при расп­ространенных формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляю­щего большинства больных.

С учетом эффективности все антибактериальные средства разделены на три группы.

К первой группе относятся наиболее эффективные: изониазид и рифампи­цин, вторую группу составляют препараты средней эффективности: этамбу­тол, стрептомицин, протионамид, пиразинамид, циклосерин, канамицин, вио­мицин. В третью группу включены ПАСК и тибон - препараты умеренной эф­фективности. Лечение должно быть комплексным, длительным, непрерывным, этапным. Комплексное лечение предусматривает одновременное назначение от двух до четырех химиопрепаратов для воздействия на бактерии с различной чувствительностью к медикаментам и для предупреждения лекарственной ус­тойчивости у микобактерий.

Длительность основного курса лечения впервые выявленных составляет 9-12 месяцев (в ранних стадиях туберкулеза может быть сокращен до 6-9 месяцев). Непрерывность приема химиопрепаратов на протяжении основного курса лечения необходима для подавления способности микобактерий к разм­ножению. Основной курс химиотерапии можно разделить на два этапа: интен­сивное лечение в условиях стационара с целью быстрой ликвидации острых проявлений заболеваний и проведение лечения в санатории, затем амбула­торно. Для каждого больного в зависимости от клинического проявления и распространенности процесса подбирается соответствующая схема лечения. Она может быть изменена, если обнаруживается лекарственная устойчивость у микобактерий к тому или иному препарату или не устраняются побочные реакции организма.

Кроме того, для ускорения обратного развития воспаления, т.е. его по­давления, в комплекс лечения включают средства, стимулирующие иммунитет (левамизол, этимизол, метилурацил и др.); предупреждающие развитие сое­динительной ткани, т.е. склерозирование в области процесса (пирогенал, лидаза, преднизолон, туберкулин), увеличивающие сопротивляемость ткани к поражению, т.н. антиоксиданты (токоферол, тиосульфат натрия). Широко применяются в лечении туберкулеза также противоаллергические препараты, витамины и другие симптоматические средства: жаропонижающие, отхаркиваю­щие, средства для улучшения функций сердечно-сосудистой системы, крово­останавливающие средства и другие, кислородная терапия.