Домашний доктор

Распознавание. Туберкулиновые реакции при данной форме болезни часто значительно выражены. При рентгенологическом обследовании в верхних от­делахлегкихопределяются различной величины фокусы с четкими краями, око­ло туберкулемы можно видеть единичные или множественные мелкие плотные или обызвествленные очажки.

При распаде туберкулемы в них появляется просветление с воспали­тельной дорожкой к коршолегкого. При опорожнении туберкулемы от расплав­ленных творожистых масс она выглядит как каверна.

Прогноз. Туберкулемы обычно очень трудно уступают лечению антибакте­риальными средствами. Наиболее эффективно в данном случае оперативное вмешательство.

Фиброзно-кавернозный туберкулез. Именуемый ранее легочной чахоткой, возникает при прогрессировании различных форм туберкулеза.

Симптомы и течение. Процесс протекает длительно и волнообразно. Пери­оды относительного благополучия сменяются обострениями с выраженными яв­лениями интоксикации. Усиливается кашель, увеличивается количество мок­роты, появляются кровохарканье и легочное кровотечение, образуются новые очаги в различных отделах легких из-за обсеменения микобактериями брон­хов. По мере развития процесса возникает нарушение всех систем организ­ма, поражение самых различных органов. В легких при этом выслушивается много различного характера хрипов. Отмечаются выраженные сдвиги в гемог­рамме, ускорение СОЭ. Рентгенологически в легких определяются крупные различной величины каверны, около которых обычно много свежих и старых очагов туберкулеза, уплотнение тканей легкого, а также его оболочек.

Прогноз - при длительном комплексном лечении, как правило, благопри­ятный для жизни.

Цирроз легких туберкулезный. Заболевание имеет длительный характер. Может быть односторонним и двусторонним. В том и другом случае образуют­ся ограниченные или распространенные склеротические изменения в легочной ткани, деформируются бронхи и сосуды, смещаются органы средостения, в соседних областях легких возникает эмфизема (повышенная воздушность).

Симптомы и течение. Болные жалуются на значительную одышку, иногда на приступы астматического характера, кашель с выделением мокроты неприят­ного запаха, периодическое кровохарканье. Одновременно нарушается дея­тельность сердечно-сосудистой системы, увеличиваются размеры печени, по­являются отеки, асцит (жидкость в полости брюшины). Иногда цирроз легких сопровождается нетуберкулезным своеобразным поражением печени и почек, называемым амилоидоз. В легких при прослушивании определяется много раз­нообразных хрипов. Гемограмма и СОЭ соответствуют фазе процесса: обост­рению или стиханию. В мокроте микобактерии туберкулеза могут длительное время отсутствовать, но появляться при обострении процесса. Рентгеноло­гически при циррозе наблюдаются массивное уплотнение соответствующей до­ли легкого со смещением в ее сторону трахеи и срединной тени, эмфизема­тозное вздутие нижней доли того же или противоположного легкого.