Домашний доктор

Симптомы и течение. Нарушение функции кишечника, чаще понос, снижение аппетита, боли, иногда острые, обычно в правой подвздошной области и вокруг пупка, на фоне лихорадочного состояния и прогрессирующего исхуда­ния. Живот вздут, можно нащупать уплотненную слепую кишку.

Распознавание. На ряду с клинической картиной наличие в кале микобак­терии туберкулеза и характерные рентгенологические симптомы, положи­тельные туберкулиновые пробы.

Менингит туберкулезный. Возникает, обычно, как осложнение при диссе­минированном туберкулезе. Страдают чаще всего дети. Ребенок становится сонливым, вялым, бледным, раздражительным, появляется субфебрильная тем­пература. В дальнейшем резко усиливаются головные боли, вызывающие у больного стопы, крики, светобоязнь, температура поднимается до 39±С. Сонливость иногда доходит до выраженного состояния оглушения. Реже быва­ют возбуждение, бред или судорожные подергивания. Характерны напряжение затылочных и брюшных мышц, втянутый живот, согнутое положение ног, поло­жительные менингеальные симптомы, выпячивание большого родничкау детей. Поражение черепно-мозговых нервов вызывает косоглазие, опущение века, ассиметрик) лица, неравномерность зрачков. Давление спинномозговой жид­кости резко повышено, в ней определяется повышенное количество лимфоци­тов и белка, содержание сахара снижается, при центрифугировании обнару­живаются туберкулезные микобактерии.

Распознавание. Основывается на наличии туберкулеза и исключении дру­гих заболеваний - паротита, отита, синусита, первичного лимфоцитарного менингита. От гнойных менингитов отличается постепенным началом, симпто­матикой и характерным изменением спинномозговой жидкости.

Прогноз. Своевременное правильно начатое лечение позволяет излечить 95 % больных.

Опорно-двпгателыюго аппарата (костно-суставный) туберкулез. Является следствием заноса инфекции в кости гематогенным путем из первичного оча­га (легкие, лимфатические узлы). Возникает воспаление кости - остит, от­куда процесс распространяется на близлежащий сустав. Кроме того, может возникнуть полиартрит токсикоаллергического характера.

Костно-суставный туберкулез наблюдается главным образом в детском и юношеском возрасте и протекает в большинстве случаев какмопоартрит (по­ражение одного сустава) или как изолированное поражение позвоночника. Чаще всего начинается в костях с густо развитой сосудистой системой: это позвонки, кости запястья, стоп, а также другие кости конечностей в их околосуставной части. Частота поражения суставов имеет следующую после­довательность: коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой, плече­вой, что обусловлено различной степенью их нагрузки. Как правило наблю­дается множественное поражение мелких суставов и одиночное - крупных.