Домашний доктор

Факторы, способствующие его развитию, различны: перенесенный грипп, массивная дополнительная инфекция и др. Инфильтрат (местное уплотнение и увеличение объема тканей при воспалении) бывает размером 1,5-2 см и бо­лее. Он может захватывать даже целую долю легкого, и тогда говорят о творожистой пневмонии (см. ниже).

Течение инфильтративпого туберкулеза легких может быть то скрытым или малосимптомным, то, наоборот, острым и тяжелым. Часто процесс начинается под видом гриппа, пневмонии или лихорадки неясной причины. Иногда первым признаком становится кровохарканье или легочное кровотечение. Даже при значительном размере инфильтрата прослушивается обычно небольшое коли­чество хрипов. Количество лейкоцитов в крови повышается до 10000-12000 ед" СОЭ ускоряется до 20-40 мм/ч. В мокроте или промывных водах бронхов почти у 75 % больных находят микобактерии туберкулеза. Прогноз - при вовремя начатом лечении благоприятный.

Кавернозный туберкулез легких. Возникает при прогрессировапии различ­ных форм туберкулеза легких. При этом происходит размягчение и последую­щий распад туберкулезных очагов с образованием каверн (полостей), преи­мущественно в верхних долях легкого. Если каверна располагается поверх­ностно и сообщается с бронхом, то вполне доступна диагностике прослуши­ванием, перкуссией (простукиванием пальцем), другими простыми приемами. Если каверна залегает глубоко в тканях легкого, к тому же небольшого размера, то хрипы слышны только после покашливания на высоте вдоха. Но и этот феномен отсутствует, если закрыт дренирующий бронх. Такие блокиро­ванные полости, даже значительных размеров, длительно остаются "немыми". Иногда у нижнего края каверны отмечается тень жидкости, смещающаяся при изменении положения больного. Этот симптом, связанный с нарушением дре­нажной функции бронхов, приобретает важное диагностическое значение при неясных контурах каверн.

Распознавание. При блокированных или оздоровленных кавернах, в кото­рых произошло отторжение внутренней мембраны, в мокроте отсутствуют ми­кобактерии туберкулеза. При открытых полостях распада, еще полностью не санированных, бацилловыделение - закономерное явление. Если каверна не­большая со скудным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, микобакте­рии можно обнаружить только при использовании специальных методик. В на­чальный период образования каверны изменяется картина крови (гемограм­ма), ускоряется СОЭ до 30-40 мм/ч.

Консервативное лечение результативно.